《常見(jiàn)中老年疾病防治》 防治要點(diǎn)

1．隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，酒精性肝硬化和膽汁性肝硬化的病人較以前增多，所以提倡控制酒量，不飲烈性酒，提倡合理的飲食結(jié)構(gòu)，不宜暴飲暴食，不宜多食厚味肥膩。不但老年人和老年前期要注意，其他年齡組的人亦應(yīng)注意。

2．肝炎后肝硬化的預(yù)防在于預(yù)防感染傳染性肝炎病毒，一旦發(fā)生即及早和積極治療。華枝睪吸蟲性肝硬化的預(yù)防，在于不食魚生和注意飲食衛(wèi)生，一旦感染，即積極治療。隨著防疫工作的發(fā)展，血吸蟲性肝硬化已少見(jiàn)。

3．心源性肝硬化的預(yù)防，在于預(yù)防和積極治療心肺疾病。

化學(xué)毒物性肝硬化的預(yù)防是避免接觸和避免使用。營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化發(fā)生原因，我國(guó)現(xiàn)時(shí)已不是因食物供應(yīng)不足，而是飲食結(jié)構(gòu)不合理為多。遺傳性和代謝疾病性肝硬化的預(yù)防有賴于遺傳工程學(xué)的發(fā)展。

4．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝硬化的形成，和外邪侵襲后治療不當(dāng)而邪氣郁聚，飲食不節(jié)損傷脾胃，情志郁結(jié)，積勞縱欲，蟲傷等有關(guān)。這些論述雖然樸素，但和現(xiàn)代的發(fā)現(xiàn)基本一致。

5．老年肝硬化遷延難治。及早發(fā)現(xiàn)和及早治療，是控制病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥，使病人在盡可能最好狀態(tài)下度過(guò)晚年，延長(zhǎng)病人壽命的關(guān)鍵。對(duì)長(zhǎng)期飲酒者，慢性心肺疾病者、有華枝睪吸蟲感染可能或有病史者，化學(xué)毒物長(zhǎng)期接觸史或中毒史者，有傳染性肝炎病史者，膽道疾病患者，臨床時(shí)要想到有肝硬化病的可能，要進(jìn)行腹部捫診（切診）。肝硬化的證實(shí)最終有賴于組織學(xué)的檢查，但臨床上有Ｂ型超聲波的檢查結(jié)果，臨床體征，生化檢查結(jié)果即可作臨床認(rèn)定。隨著年齡增長(zhǎng)，肝細(xì)胞的再生和代謝功能降低，所以盡早治療十分重要。

6．當(dāng)今一代的老年人，由于歷史原因，群體的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)無(wú)癥狀型的肝硬化往往不重視，而未能及時(shí)治療，也容易聽(tīng)信一些江湖術(shù)士式的宣傳而藥石亂投，造成病情的惡化和錯(cuò)過(guò)了治療機(jī)會(huì)。所以宣傳教育工作很重要。

7．去除病因，保護(hù)肝臟、避免損害肝功能的食物和藥物，防止并發(fā)癥的發(fā)生是治療老年肝硬化的基本內(nèi)容。大致上無(wú)癥狀型以護(hù)肝和飲食，生活調(diào)治為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝硬化病人以虛為本，在無(wú)癥狀期以補(bǔ)虛為主，但也有氣、血、陰、陽(yáng)、脾、腎之別。以祛邪為次，亦有痰、濕、瘀、滯、郁的不同。

有癥狀時(shí)，應(yīng)根據(jù)分型不同進(jìn)行治療。有并發(fā)癥時(shí)，針對(duì)并發(fā)癥的特征，結(jié)合證型的區(qū)別進(jìn)行治療。

8．中醫(yī)學(xué)把肝硬化列入積聚范圍，十分重視氣滯血瘀和本病的關(guān)系，所以各證型的治療方法中，都重視行氣活血。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝腎同源，積聚日久必然傷及肝臟和腎臟，治療時(shí)必須注意養(yǎng)肝陰和養(yǎng)腎陰，即使不得已而使用劫陰的藥物，亦應(yīng)及時(shí)停用。

9．中醫(yī)對(duì)積聚一類疾病的治療方法，有攻、消、散、補(bǔ)四法。對(duì)于老年肝硬化病，峻攻法已為臨床證實(shí)弊多利少。因肝硬化的病機(jī)決定了不適用散法。補(bǔ)、消兩法是臨床上常用的方法。補(bǔ)法的要點(diǎn)是氣和陰。攻法的對(duì)象是痰、濕、滯、瘀。

即使捫到癥塊（肝、脾），亦不宜峻攻猛破。正如金元四大家之一的張?jiān)卣f(shuō)：“若遞以磨堅(jiān)破積之藥治之，疾似去而人已衰，藥過(guò)則依然，氣愈消、痞愈大、竟何益哉?！?/p>

10．由于歷史原因，中醫(yī)學(xué)的過(guò)去缺乏現(xiàn)代設(shè)備和現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)的指導(dǎo)。時(shí)至今日，現(xiàn)代設(shè)備檢測(cè)的結(jié)果，正好補(bǔ)充傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段的不足，應(yīng)把現(xiàn)代手段檢測(cè)的結(jié)果列入中醫(yī)辨證內(nèi)容中去。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，還是應(yīng)該采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。

11．迄今尚無(wú)治療肝硬化的特效藥物?？估w維化藥物，保護(hù)未壞死的肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物、補(bǔ)充能量，補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，注意電解質(zhì)平衡等，都是治療肝硬化病的有效措施。時(shí)時(shí)注意全身情況的觀點(diǎn)，是現(xiàn)代中西醫(yī)的共識(shí)。