《常見(jiàn)中老年疾病防治》 主癥

臨床上要首先確定腰痛的病因。如由于腰椎骨質(zhì)增生的則有病變椎體有壓痛、腰肌痙攣、疼痛、勞累或受涼后加重；有時(shí)可有沿坐骨神經(jīng)處肌肉酸脹、痹痛、且與體位有關(guān)。如由于腰肌勞損所致，可追查出外傷史，如為急性的腰肌表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)劇烈性疼痛，髂后上棘的內(nèi)側(cè)及第四五腰椎旁有壓痛并伴肌肉痙攣，可伴發(fā)反射性腿痛，但無(wú)坐骨神經(jīng)痛的體征。慢性腰肌勞損可由于急性期治療不徹底所致的后遺癥，也可因持續(xù)彎腰勞動(dòng)引起，臨床特點(diǎn)為慢性間歇性或持續(xù)性腰肌周?chē)嵬?。勞累時(shí)疼痛加重，休息后好轉(zhuǎn)，痛不劇烈，但可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年之久。纖組織炎好發(fā)部位為腰背、頸、肩和胸部，起病可緩可急，主要癥狀為局部疼痛、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙，患部有局限性壓痛，有些病人可捫及纖維織炎的痛性或無(wú)痛性結(jié)節(jié)。病變?cè)谘縿t產(chǎn)生腰背痛，腰部僵硬感，彎腰困難，常于清晨發(fā)生，活動(dòng)后，疼痛減輕。