《張卿子傷寒論》 茵陳蒿湯方第七十八

茵陳蒿（六兩味苦微寒）梔子（十四枚擘苦寒）大黃（二兩去皮苦寒）上三味。以水一斗。先煮茵陳。減六升。內(nèi)二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小盒飯利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿復(fù)減。黃從小便去也。

小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。茵陳梔子之苦寒。以逐胃燥。宜下必以苦。宜補(bǔ)必以酸。大黃之苦寒。以下瘀熱。

陽(yáng)明證。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑。宜抵當(dāng)湯下之。

內(nèi)經(jīng)曰。血并于下。亂而喜忘。此下本有久瘀血。所以喜忘也。津液少。大便硬。以蓄血在內(nèi)。屎雖硬。大便反易。其色黑也。與抵當(dāng)湯。以下瘀血。

王海藏云。初便褐色者重。再便。深褐色者愈重。三便。黑色者為尤重。色變者。以其火燥也。如羊血在日色中。須臾變褐色。久則漸變而為黑色。即此意也。

陽(yáng)明病。下之。心中懊而煩。胃中有燥屎者?？晒?。腹微滿。初頭硬。后必溏。

不可攻之。若有燥屎者。宜大承氣湯。

下后心中懊而煩者。虛煩也。當(dāng)與梔子豉湯。若胃中有燥屎者。非虛煩也?？膳c大承氣湯下之。其腹微滿。初硬后溏。是無(wú)燥屎。此熱不在胃而在上也。故不可攻。

病患不大便。五六日。繞臍痛。煩躁。發(fā)作有時(shí)者。此有燥屎。故使不大便也。

不大便五六日者。則大便必結(jié)為燥屎也。胃中燥實(shí)。氣不得下通。故繞臍痛。煩躁。

發(fā)作有時(shí)也。

病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發(fā)熱者。屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者宜下之。脈浮虛者宜發(fā)汗。下之與大承氣湯。發(fā)汗宜桂枝湯。

雖得陽(yáng)明證。未可便為里實(shí)。審看脈候。以別內(nèi)外。其脈實(shí)者。熱已入腑為實(shí)。可與大承氣湯下之。其脈浮虛者。是熱未入腑。猶在表也?？膳c桂枝湯。發(fā)汗則愈。

大下后六七日不大便。煩不解。腹?jié)M痛者。此有燥屎也。所以然者。本有宿食故也。宜大承氣湯。

大下之后。則胃弱。不能消谷。至六七日不大便。則宿食已結(jié)不消。故使煩熱不解而腹?jié)M痛。是知有燥屎也。與大承氣湯以下除之。

婁氏云。此大下之后。又下之也。反用大承氣者。以津液漸竭故也。須審虛實(shí)用之。

不如梔子枳實(shí)穩(wěn)當(dāng)。

病患小便不利。大便乍難乍易。時(shí)有微熱。喘冒不能臥者。有燥屎也。宜大承氣湯。

小便利。則大便硬。此以有燥屎。故小便不利。而大便乍難乍易。胃熱者。發(fā)熱。喘冒無(wú)時(shí)。及嗜臥也。此燥屎在胃。故時(shí)有微熱喘冒不得臥也。與大承氣湯。以下燥屎。

王三陽(yáng)云。此證不宜妄動(dòng)。必以手按之。大便有硬塊。喘冒不能臥。方可攻之。何也。乍難乍易故也。

食谷欲嘔者。屬陽(yáng)明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者。屬上焦也。

上焦主內(nèi)。胃為之市。食谷欲嘔者。胃不受也。與吳茱萸湯。以溫胃氣。得湯反劇者。上焦不內(nèi)也。以治上焦法治之。