《證治準(zhǔn)繩·傷寒》 小便自利

（小便數(shù)）

成

小便自利有在表者有在里者有熱而利者有寒而利者六經(jīng)俱有之證難以概治宜考經(jīng)條分之可也小便數(shù)者三陽(yáng)有在表者有在里者三陰并無(wú)小便數(shù)之證宜詳察之

太陽(yáng)

病六七日表證仍在脈微而沉反不結(jié)胸其人發(fā)狂以熱在下焦小腹當(dāng)硬滿小便自利者下血乃愈抵當(dāng)湯太陽(yáng)病身黃脈沉結(jié)小腹硬小便自利其人如狂血證也抵當(dāng)湯傷寒有熱少腹?jié)M應(yīng)小便不利今反利者為有血也當(dāng)下之不可余藥宜抵當(dāng)丸傷寒十三日不解過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)小便利而大便亦下利脈反和調(diào)胃承氣證（詳譫語(yǔ)）太陽(yáng)中風(fēng)火劫汗后發(fā)黃欲衄小便難頭汗出腹?jié)M微喘口干咽爛或不大便久則譫語(yǔ)甚者至噦捻衣摸床小便利者可治（詳譫語(yǔ)）太陽(yáng)病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦里急小便不利甘草茯苓湯傷寒八九日風(fēng)濕相搏身體疼煩不能轉(zhuǎn)側(cè)不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯若其人小便自利去桂枝加白術(shù)湯傷寒發(fā)熱惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗小便利為欲解此肝乘肺名曰橫刺期門陽(yáng)明病反無(wú)汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛（詳頭痛）得病二三日脈弱無(wú)太陽(yáng)柴胡證煩躁心下硬以小承氣微和之不大便六七日小便少者雖不能食但初硬后溏未可攻小便利大承氣湯傷寒脈浮而緩手足自溫系在太陽(yáng)當(dāng)發(fā)身黃若小便自利不能發(fā)黃至七八日大便硬為陽(yáng)明病也大承氣湯陽(yáng)明病自汗更發(fā)汗小便自利為津液內(nèi)竭屎雖硬不可攻之宜蜜煎導(dǎo)而通之豬膽汁或土瓜根皆可為導(dǎo)太陽(yáng)傷寒脈浮而緩手足自溫系在太陰當(dāng)發(fā)黃小便自利不發(fā)黃至七八日雖暴煩下利者十余行必自止按以上數(shù)條皆以小便自利為病蓋以驗(yàn)病之下與不當(dāng)下也若小便不利而少腹硬者尿也當(dāng)滲泄之若小便自利而少腹硬者非血?jiǎng)t糞也當(dāng)通利之且病之發(fā)黃與不發(fā)黃及病之死與不死皆可于此而驗(yàn)之焉少陰病二三日至四五日腹?jié)M小便不利四肢沉重疼痛自下利者為有水氣或小便利真武湯（詳下利）既吐且利小便復(fù)利而大汗下利清谷內(nèi)寒外熱脈微欲絕者四逆湯厥陰傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數(shù)日小便利色白者此熱除也欲得食為病愈

小便數(shù)

傷寒脈浮自汗小便數(shù)心煩微惡寒腳攣急者慎不可用桂枝湯（甘草干姜湯芍藥甘草湯）

趙

太陽(yáng)病自汗四肢拘急難以屈伸心煩微惡寒腳攣急若小便數(shù)者慎不可用桂枝也宜與甘草干姜湯芍藥甘草湯此虛寒所致與上文客熱等證全不相合又多四肢拘急難以屈伸八字即系前篇小便難之證今卻添于此問(wèn)小便數(shù)之下何耶又云傷寒脈浮便數(shù)若胃中不和譫語(yǔ)者少與調(diào)胃承氣湯蓋仲景論中此論專主胃氣不和譫語(yǔ)未嘗兼治脈浮自汗小便數(shù)之證何不曰若服甘草干姜湯后胃氣不和譫語(yǔ)者少與調(diào)胃承氣湯不亦宜乎趺陽(yáng)脈浮而澀浮則胃氣強(qiáng)澀則小便數(shù)浮澀相搏大便則難其脾為約麻仁丸太陽(yáng)病汗吐下后微煩小便數(shù)大便因硬與小承氣湯和之則愈太陽(yáng)病寸緩關(guān)浮尺弱其人發(fā)熱汗出惡寒不嘔但心下痞者下之早也如其不下病患不惡寒而渴者此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明小便數(shù)者大便必硬

吳

凡小便數(shù)者頻欲去而不多也太陽(yáng)陽(yáng)明治各有條凡腎虛有熱小便頻數(shù)者清心連子飲或人參三白湯加知母黃柏麥門石蓮肉之類或服滋補(bǔ)丸亦佳或補(bǔ)中益氣加知母黃柏生地黃麥門冬主之