《辨癥玉函》 吐癥

吐癥之虛實(shí)尤不可不辨不知虛實(shí)而輕用藥餌死亡立刻可不慎歟吐有朝吐暮吐飽吐饑吐蟲吐水吐之異朝吐者陽氣虛也暮吐者陰氣虛也饑吐者邪火之實(shí)也飽吐者寒邪之實(shí)也蟲吐者有虛有實(shí)虛則寒而實(shí)則熱也水吐者吐黃水為實(shí)吐清水為虛也朝吐之病乃頭一日之食至朝而盡情吐出也此乃陽氣之虛陽氣者乃腎中之陽氣虛而非脾陰之氣虛也若徒以人參白術(shù)以健其脾氣亦終年累月而寡效不助其腎中之火則釜底無薪又何以蒸夫水谷此其癥胃氣不弱故能食之以藏于胃中而胃既藏一宿自當(dāng)轉(zhuǎn)輸于脾矣而脾寒之極下不能化自然仍返于胃而胃不肯受而上反而出矣倘認(rèn)之不清皆為胃氣之弱仍用參之類則胃益健而脾之寒虛如故何能使之下行哉況脾氣既寒下既不能推送則大腸久無水谷之養(yǎng)亦且縮小即或脾有殘羹剩汁流入大腸而大腸干枯亦難潤導(dǎo)勢不得不仍返之于脾而脾仍返之于胃而胃仍返之于咽喉而上出矣治之法急于腎宮溫之方用八味地黃丸大劑煎服始能水中生火以煮土中之谷氣脾土熱而傳化亦易且大腸得腎水之滋潤則水谷亦可下達(dá)矣暮吐者朝食而即吐也亦有隨食而隨吐者此乃陰水衰之故胃中無液不能潤喉所以水谷下咽便覺棘喉故隨食而隨吐或朝食而暮吐也倘亦以胃之虛而錯(cuò)用健脾開胃之劑愈助其火勢之炎蒸而食轉(zhuǎn)不能下咽矣法當(dāng)用六味地黃丸湯大劑煎服或四物湯加人尿人乳亦大劑煎服庶幾可愈否則徒自苦而已矣飽吐者因先有風(fēng)邪入于胃中飲食入胃而胃氣得飲食之勢難與邪氣相戰(zhàn)故一涌而出往往有一吐而病自愈者所謂吐之即發(fā)之也吐后用二陳湯加減調(diào)治之亦未為不可至于饑吐者腹中無食何以作吐蓋寒邪入腹挾腎水上凌于心驅(qū)其火而外出也此乃至危之癥然而寒邪挾腎水而上沖者飽時(shí)亦有此病終不若饑時(shí)之吐為更重法當(dāng)以熱藥溫之方用理中湯溫其命門之火健其脾胃之土使元陽無奔越而厥逆有返還之慶也蟲吐之癥雖有虛實(shí)寒熱之異而蟲吐則一也吾定一方專治蟲而加減之可通治蟲吐矣方用定蟲丹服后萬不可飲之茶水約二時(shí)可飲矣此方乃殺蟲之圣藥而又不十分耗氣所以飲之而蟲死而痛亦隨之而定也水吐之病吐清水者乃脾氣之寒虛不若吐黃水者胃氣之實(shí)熱也故最宜辨清喻嘉言謂吐清水者有水窠之異不然何以吐水而絕不吐食耶其言則是而看癥實(shí)非胃口之中那有更生一窠囊之理不知脾氣寒虛則水不能分消專聚于脾而不知一經(jīng)泛濫則傾腸而出而胃中糟粕何以絕無此又有故存焉蓋胃氣之行原稟令于脾土里病而表亦病脾病而胃亦病也脾之水既然上溢胃之水亦必然上行脾之氣使糟粕不出胃之氣亦使糟粕不出也喻生不知其妙以物理窺臟腑淺哉之見也此等之病必須健脾而加之重墮之品而不可單尚塞竅之藥以專恃乎阻抑之也方用遏水丹一劑而吐止再劑而全愈三劑而吐不再發(fā)蓋人參補(bǔ)氣而白術(shù)止水二味原有奇功況又加茯苓等類以分消其水勢之滔天又用鹿角霜以止流而斷路又何至上吐之奔越哉

定蟲丹

白芷（一錢）苦楝根（二錢）枳殼（一錢）使君子（十個(gè)槌碎）檳榔（一錢）甘草（一錢）白薇（三錢）榧子肉（三錢槌碎）茯苓（三錢）烏梅（三個(gè)）水煎服如熱加黃連（一錢）寒加干姜（一錢）實(shí)加大黃（二錢）虛加人參（三錢）

遏水丹

人參（一兩）白術(shù)（二兩）茯苓（一兩）肉桂（一錢）干姜（二錢）鹿角霜（一兩）水煎調(diào)鹿角霜末服