《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》 大法

癰疽已破，膿出者是也?！都?yàn)》云∶癰疽既破，膿出肉腐，當(dāng)用拔毒膏貼之，邪氣漸退，氣血亦虛，脈之洪數(shù)，漸宜減退，當(dāng)內(nèi)補(bǔ)托里，必使氣血滋榮，正氣強(qiáng)盛，膿色鮮濃，赤腫漸收，藥宜補(bǔ)氣生血，秋冬微加御風(fēng)寒之藥，十宣散、十全大補(bǔ)湯中用桂是也，氣滯加香附。如毒勢(shì)大退，氣血未復(fù)，多宜用人參、當(dāng)歸、黃 四物湯之類。癰疽雖已見膿，根腳赤暈，反展開闊，或不痛，或大痛，此毒瓦斯不退，金銀白芷散、十宣散，去濃樸、桂，倍人參、川歸、黃 ，加忍冬藤、連翹、犀角、栝蔞根，消毒之藥。春末夏間及秋初，宜加酒芩、黃連、黃柏、羌活，腰以下可去桔粳。見膿后須以補(bǔ)氣血藥為主，解毒藥助之，或不宜于補(bǔ)藥者，宜忍冬丸，四圍腫 處，用毫針燒赤刺之約一米深，紅腫則縮，服藥脈得和緩為佳?；蚱坪蟛粷?，瘡口堅(jiān)硬者風(fēng)也，用蜈蝎散敷之，或蠹肉不腐，用雄黃、輕粉敷之，大忌紅腫不退，或飲食進(jìn)少，從權(quán)且調(diào)理脾胃，或兼他證，又另議藥。治腐肉不知痛癢，正黑者可去之，但不傷四畔好肉及里面良肉，當(dāng)去外之黑腐者下皆去，黃白如絮之狀，膿內(nèi)有紅血絲路，又不可動(dòng)。此項(xiàng)大膿次日必自脫落，庶免傷其良肉。若怕刀砭，三四日必自脫落，但用刀去者，新肉易長(zhǎng)，毒瓦斯?jié)u消。凡腐肉亦有少臭氣，腐敗去后則無變，四圍腐者漸漸去令凈，用長(zhǎng)肉膏貼，間日用豬蹄湯洗，新肉長(zhǎng)如梅李，如石榴子紅活可愛，日見堆阜，或上有白膜，皆是吉兆，若腐敗去后，下面良肉色白而平，略無紋理，亦不能如米如粟，不見漸生之意，或膿水清淡或臭，此積毒內(nèi)連五臟，血?dú)饪萁?，乃是危證。肉不能長(zhǎng)，氣血不榮，衛(wèi)氣不護(hù)瘡，則風(fēng)寒著之，用北艾黃湯熏洗，生肌長(zhǎng)肉藥敷之，用乳香膏、長(zhǎng)肉等膏貼之，或肉雖長(zhǎng)起，色紫者，遺毒也，用地榆湯、活血散敷，追毒膏貼之，即自紅活，瘡口漸收，仍用長(zhǎng)肉膏貼，或瘡口癢，用細(xì)茶、蔥鹽煎湯熱洗。或瘡口易收，乃氣血中熱毒，故不分消，即使長(zhǎng)肉，必防流注之患，或更迷違，瘡口如錢大時(shí)，恐轉(zhuǎn)他證危殆。凡癰疽瘡口已收，但皮嫩未可便去膏藥。

《鬼遺方》云∶凡發(fā)背及癰疽，皆在背上，不問大小，有疼無疼，或熱或不熱，或冷或不冷，但從小至大，腫起至一尺以上者，其赤腫 熱者，即用緊急收赤腫藥圍定，不令引開中心，即用抽膿聚毒散貼之，急令散毒外透，內(nèi)服排膿縮毒、內(nèi)托湯藥，候膿成，相次破穴，看瘡大小深淺，內(nèi)發(fā)其膿汁，膿水大泄，急須托里內(nèi)補(bǔ)，雖破穴膿汁不多，再須排膿拔毒，透后慎不令再腫，須疼止腫消，患人自覺輕便，即是順疾也，最宜節(jié)慎飲食。

其熱毒方盛，或發(fā)大渴，多飲冷水及冷漿之類，此是毒瓦斯攻心，令口干煩渴，但以心氣藥，內(nèi)補(bǔ)臟腑即止矣。（內(nèi)補(bǔ)謂參 之屬，排膿謂皂角刺之屬。）

〔薛〕膿熟而不潰者，陽氣虛也，宜補(bǔ)之如圣愈湯之類。瘀肉不腐者，宜大補(bǔ)陽氣，更以桑柴火灸之。不作膿，膿不潰，氣虛也，托里消毒散去金銀花、白芷、連翹三味，加參術(shù)、肉桂，如不應(yīng)，暫用十全大補(bǔ)湯。腫赤作痛，血凝滯也，本方加乳香、沒藥；如不應(yīng)，暫用仙方活命飲。膿出反痛，氣血虛也，去三味，加參 歸地。潰后食少無睡，或發(fā)熱者，虛也，宜補(bǔ)之，內(nèi)補(bǔ)黃 湯之類。倦怠懶言，食少不睡者，虛也，宜補(bǔ)之黃 人參湯之類。寒氣襲于瘡口，不斂或陷下不斂者，溫補(bǔ)之，十全大補(bǔ)湯。脈大無力或澀而微，肌肉遲生者，氣血俱虛也，峻補(bǔ)之，十全大補(bǔ)湯倍用參 。肉赤而不斂，血虛有熱也，托里消毒散去三味，加熟地、丹皮。肉黯而不斂，陽氣虛寒也，前散去三味，加參 、白蘞、官桂。漫腫不痛，或肉死不潰，脾氣虛也，前散去三味，加人參、白術(shù)；如不應(yīng)，加姜桂；更不應(yīng)，急加附子。肉白而不斂，陽氣虛也，前散去三味，加參 、歸術(shù)。膿多而不斂，氣血虛也，前散去三味，加參、歸術(shù)、熟地黃；如不應(yīng)，暫用十全大補(bǔ)湯。飲食少思而不斂，胃氣虛也，前散去三味，加參 ；如不應(yīng)，暫用補(bǔ)中益氣湯。飲食難化而不斂，脾氣虛也，前散去三味，加參術(shù)；如不應(yīng)，暫用六君子湯；又不應(yīng)，佐以八味丸。膿多而帶赤，血虛也，前散去三味，加歸地、參術(shù)；如不應(yīng)，暫用八珍湯加牡丹皮。（出血、作痛、發(fā)熱等，另分條在后。）