《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》 發(fā)熱

戴院使云∶未潰之際，憎寒壯熱，狂言妄語，如見鬼神，膿去已多而大熱不休者，似為難治。蓋毒之得膿，猶傷寒表證之得汗，汗已而反太熱，則為壞傷寒矣。又云∶患癰毒人，膿血已潰，所去過多，津液枯渴。多病于渴，縱有發(fā)熱躁擾等證，不可以治，宜用益榮生津之劑，若大熱不止者，難療。脈浮或弱而熱，或惡寒者，陽氣虛也，宜補(bǔ)氣，（補(bǔ)中益氣湯。）脈澀而熱者，血虛也，宜補(bǔ)血，（四物湯，人參養(yǎng)榮湯，圣愈湯。） 午前熱，補(bǔ)氣為主，（四君子湯，黃 六一湯。） 午后熱，補(bǔ)血為主，（四物湯，圣愈湯。） 脈浮數(shù)發(fā)熱而痛者，邪在表也，宜散之。脈沉數(shù)發(fā)熱而痛者，邪在內(nèi)也，宜下之。

〔薛〕瘡瘍，發(fā)熱煩躁，或出血過多，或潰膿大泄，或汗多亡陽，或下多亡陰，以致陰血耗散，陽無所根據(jù)，浮散于肌表之間而非火也。若發(fā)熱無寐，血虛也，用圣愈湯。兼汗不止氣虛也，急用獨(dú)參湯。發(fā)熱煩躁，肉 筋惕，氣血虛也，用八珍湯。大渴面赤，脈洪大而虛，陰虛發(fā)熱也，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。肢體微熱，煩躁面赤，脈沉而微，陰盛發(fā)躁也，用四君加姜附。東垣云∶晝發(fā)熱而夜安靜，是陽氣自旺于陽分也。晝安靜而夜發(fā)熱，是陽氣下陷于陰中也。如晝夜俱發(fā)熱者，重陽無陰也。當(dāng)峻補(bǔ)其陰，治者詳之。

托里消毒散加減法∶頭痛發(fā)熱，邪在表也，本方加川芎、羌活。若外邪在表，而元?dú)鈱?shí)者，暫用人參敗毒散。頭痛惡寒，表虛也，去金銀花 連翹二味，倍參 。發(fā)熱飲冷便秘，內(nèi)熱也，去參 、歸術(shù)，加大黃。發(fā)熱飲熱便秘，內(nèi)虛也，去二味，加參 、歸術(shù)。面目赤色，煩熱作渴，脈大而虛，血脫發(fā)躁也，去連翹、金銀花、白芷三味，倍黃、當(dāng)歸。如不應(yīng)，暫用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。身熱惡衣，欲投于水，脈沉微細(xì)，氣脫發(fā)躁也，去三味，加肉桂、附子。如不應(yīng)，暫用附子理中湯。若婦人勞役恚怒，或適經(jīng)行，發(fā)熱譫語，或夜間熱甚，病在血分也，去三味，加生地黃、牡丹皮、柴胡。如不應(yīng)，暫用加味四物湯。

一男子，膿熟不潰，微痛少食，倦怠發(fā)熱，予為針之，膿涌出，熱益甚，乃虛故也，急以人參黃 湯二劑，熱愈甚，此藥力尚未及也。又二劑果應(yīng)，再以當(dāng)歸補(bǔ)血湯數(shù)劑而痊。東垣云∶發(fā)熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，脈洪大，按之無力，或目痛鼻干者，非白虎湯證也，此血虛發(fā)躁，宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯主之。

一儒者，患流注，發(fā)熱作渴，頭痛自汗，脈洪大，按之無力，此氣血虛寒也，用十全大補(bǔ)，加麥門、五味治之，其癥益甚，仍用前藥加附子一錢，四劑諸證悉退，卻去附子，加肉桂二十余劑，氣血漸復(fù)。又因勞心發(fā)熱惡寒，飲食減少，此脾胃復(fù)傷，元?dú)庀孪?，用補(bǔ)中益氣加附子一錢，二劑熱止食進(jìn)，仍用大補(bǔ)元?dú)舛?。后因考試不利，懷抱不舒，更兼勞役，飲食日少，形氣日衰，吐痰作渴，頭痛惡寒，或熱來復(fù)去，或不時(shí)而動(dòng)，仍用補(bǔ)中益氣數(shù)劑，諸癥漸愈，元?dú)鉂u復(fù)，乃去附于，再加肉桂五分，百余劑而愈。一男子背瘡不斂，小便赤澀， 腫發(fā)熱，口干體倦，脈洪數(shù)而無力，用參 、歸術(shù)、熟地，芎 、陳皮、麥門、五味、炙草、肉桂，以補(bǔ)元?dú)?，引火歸經(jīng)，脈癥益甚，此藥力未能及也，再劑頓退，卻去肉桂，又?jǐn)?shù)劑而愈。此癥因前失補(bǔ)元?dú)夤识?。操江，五都憲，背瘡愈后大熱，誤為熱火，用苦寒藥一盅，寒熱益甚，欲冷水浴身，脈浮大，按之全無。余曰∶此陽氣虛浮于肌表，無根之火也，急用六君子加附子，一劑即愈。

外舅于見，素膏粱濃味，四十三歲，疽發(fā)于背，瘍醫(yī)投五香湯，躁熱欲狂。予固沮之，而后已潰，后平靜一日，熱復(fù)大作，五六日益甚，脈洪數(shù)無倫，醫(yī)皆以為虛，宜補(bǔ)。

予私計(jì)，膏粱之變，重以五香之熱，當(dāng)治以苦寒，且大便不行數(shù)日矣。蓋下之，以泄其毒乎！乃研石膏末兩許，知母二三錢，甘草一錢，黃栝蔞一枚和仁，搗碎，為一劑，命僮熾炭注水而自煎之。醫(yī)夏生，苦口力諫，以隆冬潰瘍，無用白虎法。余故復(fù)加石膏兩許，而置大黃片五錢于袖中，湯既沸，則以袖籠藥銚，若為移遠(yuǎn)火者，而潛下大黃于銚中，時(shí)妻叔二三輩，皆環(huán)爐坐，注目而視不覺也。夏生語于聲甫，飲是藥必死，別去。聲甫以告余，哂之。藥成持以飲外舅，少頃，大便下結(jié)糞及食物未化者，滿行清中，熱退身涼，乃以四君子湯調(diào)之，月余而平。先是每旦診脈，皆言不思食，食少而瘡大，去死肉多，自慮何以生肌斂口乎？予信之，初意其便溺阻隔而漫下之，亦不知為傷食發(fā)熱也，夏生愧甚，遂從去。

黃 散治癰潰后，補(bǔ)虛去客熱。

黃 石膏（各二兩） 知母 麥門冬（去心）

白芍藥 白茯苓 桂心 熟地黃 人參（去蘆） 川升麻（各一兩） 甘草（炙，微赤，半兩）

上銼碎。每服四錢，水一中盞，煎六分，去滓。溫服，日三四服。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯治瘡瘍潰后，氣血俱虛，肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無，此脈虛血虛也，若誤服白虎湯必死，宜此主之。

黃 （炙，一兩） 當(dāng)歸（酒拌，三錢）

作一劑。水一盅半。煎六分服。

沉香散治癰膿潰已絕，肌肉內(nèi)虛，尚有余熱。

沉香（銼） 柴胡（去苗） 黃 麥門冬（去心，各一兩） 白術(shù)（七錢半） 熟地黃（二兩）黃芩 栝蔞根 甘草（生銼，各半兩）

上銼。每服四錢，水一中盞，入竹葉二七片，小麥五十粒，煎至六分，去滓。不拘時(shí)溫服。

加味逍遙散治肝脾血虛，內(nèi)熱發(fā)熱，或遍身瘙癢寒熱，或肢體作痛，頭目昏重，或怔忡頰赤，口燥咽干，或發(fā)熱盜汗，食少不寐，或口舌生瘡，耳內(nèi)作痛，或胸乳腹脹，小便欠利。

甘草（炙） 當(dāng)歸 芍藥（酒炒） 茯苓 白術(shù)（炒） 柴胡（各一錢） 牡丹皮 山梔（炒，各七分）

上水煎服。

梔子黃芩湯治發(fā)背、癰疽潰后，因飲食有傷，調(diào)攝不到，發(fā)熱不住，用以退熱。

漏蘆 連翹 山梔仁 黃芩（去心） 防風(fēng) 石韋（如無有，以桑白皮代） 生甘草 生犀角（屑） 人參 苦參（各去蘆） 茯苓（去皮，各二錢半） 生黃 （一兩，去叉蘆）

上為粗末。每服四大錢，水一盅，煎至六分，去滓溫服。