《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》 大便秘結(jié)

〔薛〕東垣先生云∶瘡瘍熱毒深固，嘔噦心逆，發(fā)熱而煩，脈沉而實(shí)，腫硬木悶，大便秘結(jié)，此毒在臟，宜疏通之，故曰∶疏通其內(nèi)，以絕其源。又曰∶瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，不得妄攻其里，而陽(yáng)氣怫郁，邪氣在經(jīng)，宜發(fā)表以去之，故曰∶火郁則發(fā)之。凡大便不通，飲食雖多，肚腹不脹，切不可通。若腹痞脹而不通者，乃直腸干涸也，宜用豬膽汁導(dǎo)之。若腸胃氣虛血涸而不通者，宜用十全大補(bǔ)湯培養(yǎng)之。若瘡癥屬陽(yáng)，或因入房傷腎而不通者，宜用前湯，加姜附回陽(yáng)，多有得生者。經(jīng)云∶腎開(kāi)竅于二陰，藏精于腎，津液潤(rùn)則大便如常。若潰瘍有此，因氣血虧損，腸胃干涸，當(dāng)大補(bǔ)為善。設(shè)若不審虛實(shí)，而一于疏利者，鮮有不誤。一人，仲夏患發(fā)背，黯腫尺余，皆有小頭如鋪黍狀，四日矣，此真氣虛而邪氣實(shí)，遂隔蒜灸，服活命飲二劑，其邪頓退，乃純補(bǔ)其真，又將生脈散以代茶飲，瘡邪大退。余因他往，三日復(fù)視之，飲食不入，中央死肉，大便秘結(jié)，小便赤濁。

余曰∶中央肉死，毒瓦斯盛而脾氣虛也。大便不通，腸虛而不能傳送。小便赤濁，脾虛而火下陷，治亦難矣。彼始云∶莫非間斷補(bǔ)藥之過(guò)？予曰∶然。乃急用六君子加當(dāng)歸、柴胡、升麻，飲食漸進(jìn)，大便自通；外用烏金膏涂中央，三寸許，四圍紅腫漸消，中央黑腐漸去，乃敷當(dāng)歸膏，用地黃丸與前藥間服，將百劑而愈。一男子，腿患癰，因服克伐虧損元?dú)猓荒艹赡?。余為托里而潰，大補(bǔ)而斂。但大便結(jié)燥，用十全大補(bǔ)湯，加麥門、五味而潤(rùn)。月余仍結(jié)，惑于人言，乃服潤(rùn)腸丸而瀉不止。余用補(bǔ)中益氣湯送四神丸數(shù)服而止。

潤(rùn)腸丸治脾胃伏火，大腸干燥，或風(fēng)熱血結(jié)，宜用此丸通之。若結(jié)在直腸，宜豬膽汁導(dǎo)之。蓋腎主五液，開(kāi)竅于二陰，若津液滋潤(rùn)，大便通調(diào)。若津液不足，脾氣虧損，必當(dāng)培補(bǔ)，猶忌前藥。

麻子仁 桃仁（去皮尖，各一兩） 羌活 當(dāng)歸尾 大黃（煨） 皂角刺 秦艽（各五錢）

上各另研為末，煉蜜或豬膽汁丸，桐子大。每服三四十丸，白湯下。若使豬膽汁導(dǎo)之而不結(jié)燥，急補(bǔ)元?dú)狻?/p>