《證治準繩·瘍醫(yī)》 總論

〔薛〕耳瘡屬手少陽三焦經(jīng)，或足厥陰肝經(jīng)，血虛風熱，或肝經(jīng)燥火風熱，或腎經(jīng)虛火等因。若發(fā)熱 痛，屬少陽、厥陰風熱，用柴胡梔子散。若內(nèi)熱癢痛，屬前二經(jīng)血虛，用當歸川芎散。若寒熱作痛，屬肝經(jīng)風熱，用小柴胡湯加山梔、川芎。若內(nèi)熱口干，屬腎經(jīng)虛火，用加味地黃丸，如不應(yīng)，用加減八味丸，余當隨證治之。 文選姚海山，耳根赤腫，寒熱作痛，此屬三焦風熱也，但中氣素虛，以補中益氣加山梔、炒黃芩、牛蒡子治之而愈。 一儒者，因怒，耳內(nèi)作痛出水，或用祛風之劑，筋攣作痛，肢體如束，此肝火傷血也，用六味丸料數(shù)服而愈。 舉人毛石峰子，年二十，耳內(nèi)出水或作痛，年余矣。

脈洪數(shù)，左尺益甚，此屬肝、腎二經(jīng)虛熱也，用加減八味丸料，一劑而愈。 一男子每入房，耳內(nèi)或作癢或出水，常以銀簪探入，甚喜陰涼，此屬腎經(jīng)虛熱也，用加減八味丸而愈。 一婦人，因怒發(fā)熱，每經(jīng)行即兩耳出膿，兩太陽作痛，以手按之痛稍止，怒則胸脅、乳房脹痛，或寒熱往來，或小便頻數(shù)，或小腹脹悶，此皆屬肝火血虛也，先用梔子清肝散二劑，又用加味逍遙散數(shù)劑，諸證悉退，又以補中益氣加五味而全愈。 一婦人經(jīng)行后，因怒氣勞役，發(fā)熱寒熱，耳內(nèi)作痛，余以經(jīng)行為血虛，用八珍湯加柴胡，怒氣為肝火，用加味逍遙散；勞役為氣傷，用補中益氣湯加山梔而愈。 一婦人，耳內(nèi)作痛或腫，寒熱發(fā)熱，面色素青黃，經(jīng)行則變赤，余以為怒氣傷肝，郁結(jié)傷脾，用加味歸脾湯、加味逍遙散而愈。 一婦人耳內(nèi)腫痛，寒熱口苦，耳內(nèi)出水， 連頸項，飲食少思，此肝火甚而傷脾也，用小柴胡湯加山梔，牡丹皮稍愈。用加味逍遙散，及八珍湯加柴胡、山梔、丹皮，調(diào)補肝脾而全愈。 一孀婦，或耳內(nèi)外作痛，或項側(cè)結(jié)核，內(nèi)熱晡熱，月經(jīng)不調(diào)，唾痰少食，胸膈不利，余以為郁怒傷肝脾，朝用歸脾湯以解脾郁，生脾氣；夕用加味逍遙散以清肝火，生肝血而愈。 太卿魏莊渠，癸卯仲冬，耳內(nèi)作痛，左尺洪大而澀。余曰∶此腎水枯竭，不能生肝木，當滋化源，彼不信。仍雜用直補之劑，余謂其婿陸時若曰∶莊渠不能生腎水，來春必不能起。

至明年季春十八日，復請治，昏憒不語，頤耳之分，已有膿矣，且卵縮便數(shù)，方信余言，求治。辭不克，用六味丸料一盅，陰莖舒出，小便十減六七，神思頓醒。余曰∶若砭膿出，庶延數(shù)日，為立嗣之計，否則膿從耳出，死立待矣。或謂不砭可生者，余因辭歸。翌日果耳內(nèi)出膿，至二十一日己未，火日而卒。憲副姜時川，癸卯冬，右手寸口浮數(shù)而有痰，口內(nèi)若有瘡然。余曰∶此胃火傳于肺也，當薄滋味，慎起居，以御之。甲辰秋，尺脈洪數(shù)而無力。余曰∶此肺金不能生腎水，無根之火上炎也，宜靜調(diào)養(yǎng)滋化源以治之。彼云∶今喉耳不時燥痛，肢體不時發(fā)熱，果是無根之火殞無疑矣。后會劉古峽云∶姜公之病已如尊料，遂拉同往視，喉果腫潰，脈愈洪大，又誤以為瘡毒而投苦寒之劑，卒于仲春二十八日。乃藥之促其亡也，否則尚能延至仲夏。

當歸川芎散治手足少陽經(jīng)，血虛瘡證或風熱，耳內(nèi)癢痛生瘡出水，或頭目不清，寒熱少食，或婦女經(jīng)水不調(diào)，胸膈不利，脅腹痞痛。

當歸 川芎 柴胡 白術(shù) 芍藥（各一錢） 山梔（炒，一錢二分） 牡丹皮 茯苓（各八分）

蔓荊子 甘草（各五分）

上水煎服。

若肝氣不平寒熱，加地骨皮。肝氣實，加柴胡、黃芩。氣血虛，加參、 、歸、地。脾虛飲食少思，加苓、術(shù)。脾虛胸膈不利，加參、 。痰滯胸膈，加術(shù)、半。肝氣不順，胸膈不利，或小腹痞滿，或時攻痛，加青皮。肝血不足，胸膈不利，或小腹?jié)M痛，加熟地黃。

肝血虛寒，小腹時痛，加肉桂。日晡發(fā)熱，加歸地。

梔子清肝散（一名，柴胡梔子散。） 治三焦及足少陽經(jīng)風熱，耳內(nèi)作癢生瘡，或出水疼痛，或胸乳間作痛，或寒熱往來。

柴胡 梔子（炒） 牡丹皮（各一錢） 茯苓 川芎 芍藥 當歸 牛蒡子（炒，各七分） 甘草（五分）

上水煎服。若太陽頭痛，加羌活。

加味地黃丸治肝腎陰虛瘡證，或耳內(nèi)癢痛出水，或眼昏痰氣喘嗽，或作渴發(fā)熱，小便赤澀等證。

干山藥 山茱萸 牡丹皮 澤瀉 白茯苓 熟地黃 柴胡 五味子（各另為末，等分）

上將二地黃掐碎，酒拌濕杵膏，入前末和勻，加煉蜜為丸，桐子大。每服百丸，空心白湯送下。不應(yīng)，用加減八味丸。