《證治準繩·瘍醫(yī)》 破傷風

河間云∶風證善行數(shù)變，入臟甚速，死生在反掌之間，宜急分表里虛實而治之。邪在表者，則筋脈拘急，時或寒熱，筋惕搐搦，脈浮弦，用羌活防風湯散之。在半表半里者，則頭微汗，身無汗，用羌活湯和之。傳入里者，舌強口噤，項背反張，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹?jié)M悶，便溺閉赤，時或汗出，脈洪數(shù)而弦，以大芎黃湯導之。既下而汗仍出，表虛也，以白術(shù)防風湯補之。不時灌以粥飲為善。前云乃氣虛未損之法也。若膿血太泄，陽隨陰散，氣血俱虛而類前證者，悉宜大補脾胃，切忌祛風之藥。詳見雜病第五。 有一患者，仲夏誤傷手，腰背反張，牙關(guān)緊急，脈浮而散，此表證也，遂用羌活防風湯一劑即解。此證若在秋冬腠理致密之時，須用麻黃之類以發(fā)汗，此乃暴傷氣血不損之治法也。

有一患者，杖處略破而患此，脈洪大而實，此里證也，用大芎黃湯一劑，大便微行一次悉退，若投表藥必死。宜急分表里虛實而治之，庶無誤矣。 有一患者，寒熱口干，用四物、參、 、白術(shù)、軟柴、炒芩、麥門、五味，四劑少退。薛欲砭去瘀血，不從。后怔忡不寐，飲食少思，牙關(guān)牽緊，頭目疼痛，惡寒發(fā)熱，此膿內(nèi) 也，遂砭去之即安，以八珍、棗仁、麥門、五味二十劑，前證漸愈；又用前藥及獨參湯，瘀肉漸潰。后因勞，又少寐盜汗，以歸脾湯、麥門、五味、遠志而痊。后牙關(guān)脹悶，面目 赤。又似破傷風，仍以為虛，用八珍等藥亦安。 有一患者，腹痛喘促，作渴寒熱，臀腿糜爛，與死血相和，如皮囊盛糊，用童便煎四物、桃仁、紅花、柴胡、黃芩、麥門、花粉服之頓退；彼用黑羊皮貼之益甚。后砭去膿血甚多，氣息奄奄，唇口微動，牙關(guān)緊急，患處色黯，或欲用破傷風藥。薛曰∶此氣血虛而變證也，用參、 、芎、歸、白術(shù)，并獨參湯，人乳汁，元氣復而諸證愈，乃用十全大補湯調(diào)理而安。此證若膿瘀內(nèi) 者，宜針之。若潰后口噤遺尿，而類破傷風等證者，乃氣血虛極也，急用大補之劑。若素多痰患風證者，宜清痰降火。若因怒而見風證者，宜清肝降火。若人不慎房勞，而忽患前證，此由腎水不足，心火熾甚，宜滋陰補氣血為主。若誤作風證治之即死。

羌活防風湯治破傷風，邪初在表者，急服此藥以解之，稍遲則邪入于里，與藥不相合矣。

羌活 防風 甘草 川芎 本 當歸 芍藥（各四兩） 地榆 細辛（各二兩）

上每服五錢，水煎。

防風湯治破傷風，表證未傳入里，急宜服之。

防風 羌活 獨活 川芎（各等分）

上每服五錢。水煎，調(diào)蜈蚣散服，大效。

蜈蚣散

蜈蚣（一對） 鰾（三錢）

上為細末，用防風湯調(diào)下。

羌活湯 治破傷風，在半表半里，急服此湯，稍緩邪入于里，不宜用。

羌活 菊花 麻黃 川芎 石膏 防風 前胡 黃芩 細辛 甘草 枳殼 白茯苓蔓荊子（各一兩） 薄荷 白芷（各五錢）

上每服五錢，水煎。

地榆防風散治風在半表里，頭微汗，身無汗，不可發(fā)汗，兼治表里。

地榆 防風 地丁草 馬齒莧（各等分）

上為細末。每服三錢，米湯調(diào)服。

大芎黃湯治風在里，宜疏導，急服此湯。

川芎 羌活 黃芩 大黃（各一兩）

上五七錢。水煎，溫服，臟腑通和為度。

白術(shù)防風湯治服表藥過多，自汗者。

白術(shù) 黃 （各一兩） 防風（二兩）

上每服五七錢。水煎服，臟腑和而自汗者可服。若臟腑秘，小便赤者，宜用大芎黃湯下之。

白術(shù)湯治破傷風，汗不止，筋攣搐搦。

白術(shù) 葛根 升麻 黃芩 芍藥（各二兩） 甘草（二錢五分）

上每服五錢。水煎，無時服。

謙甫朱砂丸治破傷風，目瞪口噤不語，手足搐搦，項筋強直，不能轉(zhuǎn)側(cè)，目不識人。

朱砂（研） 半夏（洗） 川烏（各一兩） 雄黃（五錢） 鳳凰臺（三錢） 麝香（一字）

上為末，棗肉丸桐子大。每服一丸或二丸，冷水下，以吐為度。如不吐，加一丸?；蛲虏蛔?，煎蔥白湯止之，汗出為效。

左龍丸治直視在里者。

左盤龍（野鴿糞也） 白僵蠶 鰾（各炒，五錢） 雄黃（一錢）

上為末，燒飯丸桐子大。每服五丸，溫酒下。如里證不已，當用前藥末一半，加巴豆霜半錢，燒飯丸桐子大。每服加入一丸，如此漸加以利為度。利后服和解藥。

江鰾丸治破傷風，傳入里證，驚而發(fā)搐，臟腑秘澀。

江鰾（銼，炒） 野鴿糞（炒） 白僵蠶（各半兩） 雄黃（一錢） 蜈蚣（一對） 天麻（一兩）

上為末，作三分二分，燒飯丸桐子大，朱砂為衣；一分入巴豆霜一錢，亦用燒飯丸。每服朱砂者二十丸；入巴豆者一丸，漸加至利為度。后止服前丸。

養(yǎng)血當歸地黃散

當歸 地黃 芍藥 川芎 本 防風 白芷（各一兩） 細辛（五錢）

上根據(jù)前，煎服。

廣利方治破傷風，發(fā)熱。

栝蔞子（九錢） 滑石（三錢半） 南星 蒼術(shù) 赤芍藥 陳皮 炒柏 黃連 黃芩 白芷甘草（各五分）

上姜水煎服。

上二方，用竹瀝、栝蔞實輩，治破傷風，熱痰脈洪者。前方用南星、半夏、草烏、川烏輩，則治破傷風，寒痰脈無力者。

白丸子治一切風痰壅盛，手足頑麻，或牙關(guān)緊急，口眼歪斜，半身不遂等癥。

半夏（七兩） 南星（二兩） 川烏（去皮臍，五錢，各生用）

上為末，用生姜汁調(diào)糊丸，桐子大。每服一二十丸，姜湯下。

本事玉真散治破傷風，及打仆傷損，項強口噤欲死。（南星有防風制，其毒不麻人。）

天南星（湯泡，七次） 防風（等分）

上為末。先以熱童子小便，洗凈瘡口，拭干摻之，良久渾身作癢，瘡口出赤水是效，又以溫酒，調(diào)下一錢。如牙關(guān)緊急，腰背反張，用藥二錢，童子小便調(diào)服。至死心頭微溫者，急灌之，亦可救。累效累效。

治打仆傷損，腫痛傷風者。

天南星 半夏 地龍（各等分）

上為末。用生姜、薄荷汁，調(diào)搽患處。

急風散治新舊諸瘡，破傷中風，項強背直，腰反折，口噤不語，手足抽掣，眼目上視，喉中鋸聲，并皆治之。

麝香（另研，五分） 朱砂（一兩） 生黑豆（二錢半） 草烏（三兩半，燒存性）

上為細末，研勻。破傷風以酒調(diào)一錢，不拘時服。如出箭頭，先用酒調(diào)一錢，就將此藥粘貼箭瘡上。

如圣散治破傷風，止血定痛。

蒼術(shù)（六兩） 川烏（炮去皮） 兩頭尖（炮，各四兩） 草烏（炮去皮） 防風 細辛（各二兩半）

白術(shù) 川芎 白芷（各一兩半） 蝎梢（微炒） 雄黃（各半兩）

上為細末。每服一錢，不拘時酒調(diào)下。如損骨折，乳香五錢。

一字散治破傷風。

金頭蜈蚣（一條，去頭足，炙） 草烏 天麻（各半兩） 全蝎（一錢） 香白芷（三錢）

上為細末。每服半錢，如發(fā)熱茶清調(diào)下；發(fā)寒溫酒調(diào)下，不拘時服。