《趙紹琴臨證驗案精選》 類風濕性關(guān)節(jié)炎

張某，女，z9歲

【初診】

病發(fā)兩年余，雙手指關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加甚，近來發(fā)現(xiàn)指關(guān)節(jié)腫脹明顯，以食指、中指和無名指關(guān)節(jié)腫大較甚，略呈梭形，觸之疼甚，色暗紅，屈曲不利。經(jīng)查類風濕因子陽性。確診為類風濕性關(guān)節(jié)炎。診脈弦滑而數(shù)。舌紅苔白略膩。此外受風寒濕邪，留而不去，蘊郁化熱，邪阻經(jīng)絡(luò)，津液不運，變生痰濁，四末氣血不達之所，轉(zhuǎn)為痰濁巢穴，故為腫脹。治以滌痰消腫方法。食忌肥甘，并防寒涼刺激。

大豆卷10克，秦艽10克，戚靈仙10克，蘇子10克，萊菔子10克，白芥于6克，冬瓜子10克，皂角子6克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，七付

【二診】

藥后疼痛有減，腫脹未見明顯消退。久病絡(luò)脈痹阻，非旬日不足以見功。脈仍沉滑，為痰郁之征，繼用滌痰通絡(luò)方法。

蘇子10克，萊菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角6克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，海風藤10克，絡(luò)石藤10克，天仙藤10克，片姜黃6克，七付

【三診】

關(guān)節(jié)腫脹見消，疼痛大減，脈仍沉滑，舌白苔潤。前法進退。

蘇子10克，萊菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角6克，生苡仁30克，絲瓜絡(luò)10克，桑桂10克，海風藤10克，絡(luò)石藤10克，天仙藤10克，焦三仙各10克，水紅花子10克。

【四診】

關(guān)節(jié)腫痛消之大半，脈象濡軟以滑，舌白苔潤，繼用前法以滌余痰。謹防冷水刺激為要。

蘇子10克，萊菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角6克，生苡仁O克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，海風藤10克，絡(luò)石藤10克，焦三仙各10克，七付

【按】：類風濕性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腫大為特征，趙師辨其為痰滯經(jīng)絡(luò)，所用五子滌痰湯為其臨床治療類風濕關(guān)節(jié)炎的基本方。今將趙師從痰論治類風濕性關(guān)節(jié)炎的獨到經(jīng)驗整理附后。