《趙紹琴臨證驗案精選》 尿毒癥 一

孫某，男，47歲，1989年5月31日初診。自1988年10月發(fā)現(xiàn)尿少、尿濁，下肢浮腫，未引起重視。于1989年1月7目突然暈倒昏迷，醫(yī)院以一氧化碳中毒搶救10余天無效，后查尿素氨250mg／dl.血色素4g／dl，確診為尿毒癥，改血液透析療法，每周2次至今?，F(xiàn)求趙老診治?？淘\時，患者面色褐濁，體質(zhì)較差，口中穢濁較重，時惡心嘔吐，皮膚作癢，大便干結(jié)，小便黃赤，周身乏力，腰酸嗜睡，下肢麻木，行走不利，舌紅苔白厚膩。脈弦滑有力，查尿素氮110rag／dl.肌酐4mg／dl.尿蛋白(+)，血壓140／90mmHg，證屬濕熱積滯互阻，濕阻氣分，熱郁血分，絡(luò)脈瘀阻。治以清化濕熱，消食導(dǎo)滯，活血化瘀，佐以通絡(luò)方法。

方藥：荊芥6克，防風(fēng)6克，生地榆10克，丹參10克，茜草10克，赤芍10克，藿香10克(后下)，佩蘭10克(后下)，白芷6克，紫草10克，地丁草10克，自鮮皮10克，大黃2克。

服藥10劑，癥狀見輕，皮膚癢止，以上方去白鮮皮、地丁草、紫草，加半夏10克，竹茹6克，灶心土30克，又服藥10余劑，腰酸嗜睡好轉(zhuǎn)，惡心嘔吐未作，飲食二便正常，唯下肢麻木，舌紅苔白，脈滑數(shù)，查尿素氮14.4mg／dl.肌酐1.1rng／dl.尿蛋白+，改透析每周一次，用清化濕熱、益氣活血通絡(luò)方法。

方用荊芥炭10克，防風(fēng)6克，丹參10克，茜草10克，生地榆10克，炒槐花10克，赤芍10克，黃芪30克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，大黃2克。

服藥20余劑，無其他不適，停透析。

停透1個月后，查尿素氮11.7mg／dl肌酐1.2mg/d1.血色素11.0g／dl.尿蛋白(一)，病情穩(wěn)定。停透析半年后，復(fù)查腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)均在正常范圍，未見復(fù)發(fā)，尿毒癥痊愈，唯留下透析后下肢麻木行動不利后遺癥。

【按】：此患者為尿毒癥晚期，中毒癥狀較重，且已經(jīng)血透，經(jīng)趙老治療后，不但臨床癥狀全部消失，而且停止血透后化驗指標全部正常，而獲痊愈。充分證明尿毒證并非不可逆轉(zhuǎn)，腎功能衰竭患者完全有可能恢復(fù)部分腎功能。但透析后的骨質(zhì)疏松癥而引起的下肢麻木等后遺癥，則是今后待解決的新課題。