《重訂通俗傷寒論》 第二節(jié)·看口齒法

凡口與鼻氣粗。疾出疾入者。為外感邪氣有余?？谂c鼻氣微。徐出徐入者。為內(nèi)傷正氣不足。此辨內(nèi)外虛實(shí)之大法也。若口臭口燥者胃熱?？谟醒任墩咭辔笩帷？诘ξ墩?。胃?jìng)蛞??？谀仧o(wú)味者。胃有濕滯?？诟刹幌诧嬚?。脾濕內(nèi)留。口咸吐白沫者。腎水上泛?？谔鹫咂D?？诳嗾吣憻帷？谛琳叻螣崛胛??？谒嵴吒螣岱肝??？诟缮嘣镎咝臒帷？谠镅释凑吣I熱。口燥切牙者風(fēng)痙?？卩潆y言者風(fēng)痰。口角流稀涎者脾冷。

口中吐粘涎者脾熱?？谕伦涎呶附j(luò)受傷。口唾淡血者脾不攝血。口張大開(kāi)者脾絕。口出鴉聲者肺絕。環(huán)口黧黑者死?？谠稞X枯者死?？谌玺~(yú)嘴尖起者死。口中氣出不返者死。凡唇焦赤者脾熱。唇燥烈者亦脾熱。唇焦而紅者吉。唇焦而黑者兇。唇干而焦者。脾受燥熱。唇淡而黃者。脾積濕熱。唇淡白者血虛。又主吐涎失血。唇紅紫者血瘀。又主蟲(chóng)嚙積痛。唇紅而吐血者胃熱。唇白而吐涎者胃虛。唇紅如朱者。血熱而心火旺極。唇白如雪者。血脫而脾陽(yáng)將絕。唇紫聲啞者蟲(chóng)積。唇繭舌裂者毒積。上唇有瘡。蟲(chóng)食其臟者為狐。下瘡有瘡。蟲(chóng)食其肛者為蜮。唇燥舌干者。心脾熱極。唇腫齒焦者。脾腎熱極。唇蹇而縮。不能蓋齒者脾絕。唇卷而反。兼連舌短者亦脾絕。唇口顫搖不止者死。

唇吻反青氣冷者死。凡病齒燥無(wú)津者胃熱。齒焦而枯者液涸。切牙齒者。風(fēng)動(dòng)而口筋牽引。但咬不者。熱甚而牙關(guān)緊急。前板齒燥。

脈虛者中暑。下截齒燥。脈芤者便血。上齒齦燥者胃絡(luò)熱極。多吐血。下齒齦燥者腸絡(luò)熱極。多便紅。經(jīng)行多而齒忽嚙人者。沖任涸竭。病必危。虛損久而齒忽嚙人者。心腎氣絕。病不治。

【兼勘】葉香巖先生曰。齒為腎之余。齦為胃之絡(luò)。凡病看舌后。亦須驗(yàn)齒。齒垢由腎熱蒸胃濁所結(jié)。其色如糕者。則枯敗而津氣俱亡。胃腎兩竭為無(wú)治。齒焦腎水枯無(wú)垢則胃液竭。多死。有垢則火雖盛而液尚未竭。當(dāng)微下之。齒光燥如石者。胃熱甚也。宜辛涼泄胃。齒如枯骨色者。腎液枯也。宜甘咸救腎。若上半截潤(rùn)。水不上承。心火炎上也。宜清火救水。熱邪耗腎液者。齒色必黃。黃如醬瓣。癥多險(xiǎn)。宜救腎。熱邪耗胃津者。齒色必紫。紫如干漆。尚可治。宜安胃。齒縫流血而痛者。胃火沖激也。宜清胃。不痛而出于牙根者。腎火上炎也。宜滋腎。此皆葉先生經(jīng)驗(yàn)之心得。足補(bǔ)俞氏之未備。

【榮齋按】本節(jié)首段觀察吸呼的方法，不完全。尚有最精要、最切合實(shí)用的，如∶氣短、氣喘、鼻扇、肩息、息高、氣息岔涌等六種，均應(yīng)當(dāng)深刻了解。而“氣粗”“氣微”兩種，本節(jié)也說(shuō)得欠詳細(xì)，茲一并補(bǔ)充之∶（一）氣粗──呼吸有力而不和平，每于陽(yáng)明熱甚時(shí)見(jiàn)之，病標(biāo)在肺，病本在胃；胃中積熱，氣不清降，肺被迫而氣粗，陽(yáng)明實(shí)癥也。（二）氣微──呼吸低微，主諸虛不足，然正氣固衰，邪氣亦衰了；這常見(jiàn)于熱病已愈，正氣未復(fù)的時(shí)候。若在雜病，以失血癥為最顯，在傷寒，以?xún)珊蚝鬄槎嘁?jiàn)。（三）氣短──呼吸比平常人短些，也是虛癥。它與氣微的差別∶氣微的呼吸是靜的、是無(wú)聲的，氣短是躁而帶粗的；氣微是氣不足以息、言不足以聽(tīng)、狀態(tài)則自然，氣短則氣若有所窒，語(yǔ)言像不能接續(xù)，狀態(tài)很勉強(qiáng)。氣微者，多屬外感病末傳，氣短者，多屬內(nèi)傷病初起。所以氣微為病退之時(shí)，氣短為病進(jìn)之候。（四）氣喘──為氣急之總名，其原因是體溫高漲，其關(guān)鍵在乎胃和肺；但也有陰不足者；務(wù)須注意其兼癥。（五）鼻扇──此癥是鼻孔弛張不已，可以一望而知；凡氣急非必危癥，若兼鼻扇，則多數(shù)有危險(xiǎn)，大多屬于肺臟窒息。（六）肩息──氣管窒塞，體力微弱，吸氣時(shí)非出全力不可，因而牽動(dòng)其肩；是謂肩息。病灶在肺，病源在腎，所謂腎不納氣也，哮喘病劇烈時(shí)，往往見(jiàn)之。（七）息高──呼吸及胸而止，其肺部之起落，僅在胸膈以上。傷寒下后，見(jiàn)之者死，雜病久病衰弱甚者，不在危殆之例。（八）氣息岔涌──此是一種特別急性肺病，其喘息大起大落，胸博腹部皆膨脹，如抽氣的風(fēng)箱，而鼻孔若感異常狹窄；小兒患此者極危。