《傳染病》 臨床表現(xiàn)

潛伏期因臨床類型而異，胃腸炎型者短至數(shù)小時，而類傷寒型或敗血癥型可長達1～2周。

（一）胃腸炎型 是最常見的臨床類型，約占75％，多由鼠傷寒、豬霍亂及腸炎沙門氏菌引起。多數(shù)起病急驟，畏寒發(fā)熱，體溫一般38～39℃，伴有惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉，大便每日3～5次至數(shù)十次不等，大便常為水樣，量多，很少或沒有糞質(zhì)，可有少量粘液，有惡臭、偶可呈粘液膿血便。其起病緩急及病情輕重差異很大，輕者無發(fā)熱，僅有輕度腹瀉，重者可呈暴發(fā)型引起嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂以至循環(huán)衰竭，偶有類似于“中毒性菌痢”樣表現(xiàn)者。本型病程一般2～4天，偶有長達1～2周。

（二）類傷寒型多由豬霍亂及鼠傷寒沙門氏菌所引起。潛伏期平均3～10天，臨床癥狀與傷寒相似，但病情和經(jīng)過均較傷寒為輕。熱型呈弛張熱或稽留熱，亦可有相對緩脈，但皮疹少見，腹瀉較多，由于腸道病變較輕，形成潰瘍較少，故很少發(fā)生腸出血和腸穿孔。本型偶可以胃腸炎型表現(xiàn)開始，繼而出現(xiàn)傷寒的臨床癥狀。病程一般1～3周。

（三）敗血癥型常見的致病菌為豬霍亂或鼠傷寒沙門氏菌。多見于嬰幼兒、兒童及兼有慢性疾病的成人。起病多急驟，有畏寒、發(fā)熱、出汗及輕重不等的胃腸道癥狀。發(fā)熱可持續(xù)1～3周，如并發(fā)局部化膿病灶，則發(fā)熱可遷延數(shù)月，或有反復急性發(fā)作，熱型不規(guī)則。雖血培養(yǎng)可查到病原菌。但大便培養(yǎng)多為陰性。

（四）局部化膿感染型多見于C組沙門氏菌感染。一般多見于發(fā)熱階段或熱退后出現(xiàn)一處或幾處局部化膿病灶。以支氣管肺炎、肺膿腫、胸膜炎、心內(nèi)膜炎、肋軟骨局部膿腫及肋骨骨髓炎等較為多見，亦可發(fā)生腦膜炎、脾膿腫及膽囊炎等化膿性病灶。

以上幾種臨床類型不易明確劃分，?；ハ嘀丿B，如胃腸炎可伴發(fā)或繼發(fā)敗血癥，敗血癥每并發(fā)局部化膿灶，局部化膿灶亦可繼發(fā)敗血癥。