中醫(yī)古籍
  • 《兒科醒》 實論第八

    作者: 芝嶼樵客

    小兒屬實之癥.惟表里食積.三者而已.蓋表邪實者.必頭項體痛.腰痛背強.壯熱無汗.脈象浮緊有力.宜從表散.如在冬月.宜羌活沖和湯主之.若在春夏秋三時.則宜易簡參蘇飲.或惺惺散之類主之.若兼倦怠昏睡.則屬正不勝邪.宜四柴胡飲.或五柴胡飲之類主之.里邪實者.必舌胎黃濃.口燥唇瘡.作渴喜飲.大小便秘.腹痛拒按.聲音洪壯.伸體而臥.睡不露睛.手足指熱.脈象沉數(shù)有力.宜從攻下.如調(diào)胃承氣湯.或四順清涼飲之類主之.若汗后身熱不退.脈象弦洪數(shù)實.大便堅秘者.柴胡飲子.夫所謂實者.邪氣實耳.非元氣有余之謂也.醫(yī)者臨癥之際.果屬實邪.于應(yīng)表應(yīng)下之藥.皆當作小劑.少少與之.要在中病即止.不可過劑.務(wù)宜顧定元氣.斯無孟浪僨事之非.至于飲食停積.必寸口脈浮大.按之反澀.腹皮熱.大便 臭.然必由脾虛不運而致.于消導藥中.慎毋損及中氣.宜多溫中健脾之品.俾得自強不息之妙.如消乳丸.香橘餅.理中湯之類主之.若傷食甚而或兼濃味積熱者.宜大安丸.少少與之.俟食積稍消.仍當以五味異功散調(diào)補之.此外如目直大叫.項急煩悶.肝之實也.瀉青丸.抑肝散主之.若筋急血燥.抽搐勁強.斜視目瞪.則屬肝之虛矣.地黃丸主之.叫哭發(fā)熱.飲水而搐.心之實也.導赤散.瀉心湯主之.若驚惕不安.則屬心之虛矣.秘旨安神丸主之.困睡身熱.飲水.脾之實也.瀉黃散主之.若嘔吐泄瀉.不食痞滿.倦臥.牙緊流涎.手足牽動.則屬脾之虛矣.益黃散.或六君子加炮姜木香主之.悶亂喘促.飲水.肺之實也.瀉白散主之.若氣促多汗.則屬肺之虛矣.四君子湯.或五味異功散主之.腎無實.惟痘瘡黑陷.為邪氣實而腎則虛也.地黃丸主之.若二便不禁.津液枯槁.聲喑目戴.肢體厥逆.腎虛極也.補中益氣湯.兼六味地黃丸主之.大抵小兒實癥無多.若稟賦素虛.或病患已久.或過服克伐之劑.皆當作虛癥施治.不得概以為實也.慎之慎之.

    【附方】

    羌活沖和湯治四時不正之氣.感冒風寒.憎寒壯熱.頭痛身痛.口渴.人人相似者.此方主寒發(fā)熱.宜此方治之.以代麻黃湯用.太陽經(jīng)之神藥也.

    羌活 防風 蒼術(shù) 白芷 川芎 生地 黃芩 甘草 細辛(減半)

    上加姜棗.水煎.熱服取汗.

    四柴胡飲治元氣不足.或忍饑勞倦.而外感風寒.或六脈緊數(shù)微細.正不勝邪等癥.必須慎之慎之.

    柴胡(一二三錢) 甘草(炙一錢) 生姜(三五七片) 當歸(二三錢瀉者少用)

    用之)

    水二鐘.煎七八分.溫服.如胸膈滯悶.加陳皮一錢.

    五柴胡飲脾土為五臟之本.凡中氣不足.而外邪有不散者.非此不可.此與四柴胡飲相表里.但四柴胡飲止調(diào)氣分.此則兼培血氣.以逐寒邪.尤切于時用者也.凡傷寒瘧疾痘瘡.皆所宜用.

    柴胡(一二三錢) 當歸(二三錢) 熟地(三五錢) 白術(shù)(二三錢)白芍(炒用一錢五分) 甘草(炙三錢) 陳皮(酌用或不必用)

    水一鐘半.煎七分.食遠熱服.寒勝無火者.減芍藥.加生姜三五七片.或炮干姜一二錢.或再加桂枝一二錢.則更妙.脾滯者.減白術(shù).氣虛者.加人參隨宜.腰痛者.加杜仲.頭痛者.加川芎.勞倦傷脾陽虛者.加升麻一錢.

    柴胡飲子解肌熱蒸熱積熱.或汗后余熱.脈洪實弦數(shù).大便堅實者.

    柴胡 人參(各五分) 黃芩 白芍(各七分)當歸(一錢) 甘草(四分) 大黃(八分)

    上每服一二錢.水煎.按此方用藥頗善.但大便如常者.勿得輕用大黃.

    消乳丸治嘔吐.消乳食.脈沉者.傷食不化也.

    香附(炒) 砂仁 陳皮 神曲(炒)甘草(炙) 麥芽(炒等分)

    上為末.米糊丸.黍米大.每服二十丸.姜湯下.

    香橘餅治傷冷積瀉.

    木香 青皮(各一錢) 陳皮(二錢半) 濃樸 神曲(炒) 麥芽(炒各半兩)

    上為末.蜜和為餅.每服一枚.米飲調(diào)下.病久及元氣虛者勿用.

    大安丸治飲食酒積停滯.胸膈痞滿腹脹.

    神曲(炒) 陳皮 半夏(制) 茯苓(各一兩)山楂肉(蒸曬三兩) 連翹 蘿卜子(炒各五錢) 白術(shù)(二兩)

    上為末.粥丸綠豆大.量大?。糠欢#罪嬒拢ㄒ环缴杏谐贷溠恳粌桑S五錢.)

    瀉青丸治肝膽火.并小兒急驚發(fā)搐.眼赤睛疼.

    龍膽草 當歸 川芎 防風 羌活 山梔 大黃(等分)

    上為末.煉蜜丸桐子大.量大?。糠瑁?/p>

    抑肝散治肝經(jīng)虛熱發(fā)搐.或發(fā)熱切牙.或驚悸寒熱.或木乘土而嘔吐痰涎.腹脹少食.睡不安.

    軟柴胡 甘草(各五分) 川芎(八分) 當歸 白術(shù)(炒) 茯苓 釣藤鉤(各一錢)

    上水煎.子母同服.以蜜丸.名抑青丸.

    導赤散治心火.及小腸熱證.小便赤澀而渴.

    生地 木通 生甘草(各等分)

    上加竹葉二十片.水煎服.(一方加人參麥門冬.)

    易簡參蘇飲(方見表論)

    惺惺散(方見表論)

    調(diào)胃承氣湯(方見里論)

    四順清涼飲(方見里論)

    理中湯(方見寒論)

    五味異功散(方見熱論)

    地黃丸(方見熱論)

    瀉心湯(即瀉心散方見熱論)

    秘旨安神丸(方見熱論)

    瀉黃散(方見熱論)

    益黃散(方見寒論)

    六君子湯(方見寒論)

    瀉白散(方見熱論)

    四君子湯(方見熱論)

    補中益氣湯(方見虛論)

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