《耳鼻咽喉外科學(xué)》 第八節(jié)　鼻中隔血腫及膿腫（hematoma of nasal septum）

鼻中隔血腫（hematoma of nasal septum ）是指鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)軟骨膜下或骨膜下積血。積血感染即成鼻中隔膿腫（abscess of nasal septum）。

【病因】

（一）鼻部外傷：如頭面部打擊傷或跌倒時(shí)發(fā)生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脫位。

（二）鼻中隔手術(shù)后：術(shù)中止血不善或術(shù)后因噴嚏而引起。

（三）出血性疾?。喝缪翰?、血友病、紫癜病等，也可能發(fā)生中隔血腫。

（四）鼻中隔血腫沒有及時(shí)處理、發(fā)生感染而成膿腫。

【臨床表現(xiàn)】

一側(cè)粘骨膜下血腫，呈單側(cè)鼻塞。中隔手術(shù)后發(fā)生為雙側(cè)性鼻塞。

【檢查】

鼻中隔呈半圓形隆起，粘膜顏色如?；蛏约t色，觸之有彈性，穿刺可抽出血液。血腫可因感染而成鼻中隔膿腫，局部紅腫疼痛，鼻尖觸痛明顯，鼻部穿刺可抽出膿液。形成膿腫后可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身和局部的急性炎癥表現(xiàn)。

【治療】

鼻中隔血腫可在局麻下于鼻中隔沿鼻底部平行切開粘骨膜，清除血液和血塊。鼻中隔粘骨膜下切除術(shù)后并發(fā)血腫者，應(yīng)從原切口分開粘骨膜，清除血塊再用凡士林紗條填塞兩鼻腔，24小時(shí)后取出。同時(shí)用抗生素以防感染。若已成鼻中隔膿腫，則應(yīng)早期切開引流，并全身應(yīng)用大量抗生素，預(yù)防發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥。