《放射診斷學(xué)》 三、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（Metastatic tumors of bone）

為身體其他結(jié)構(gòu)的惡性腫瘤經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼，或直接侵犯骨骼，常轉(zhuǎn)移至骨骼系統(tǒng)中含紅骨髓豐富區(qū)域，以軀干骨特別是骨盆和脊柱最常見。大多數(shù)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤始自骨髓腔，向各方發(fā)展，侵犯骨松質(zhì)及骨皮質(zhì)造成破壞。常見的原發(fā)腫瘤部位為乳腺、前列腺、肺及腎。根據(jù)X線表現(xiàn)分述如下：

（一）溶骨型

常見。早期為多發(fā)的斑點(diǎn)狀骨質(zhì)破壞，邊緣無硬化現(xiàn)象。有的破壞區(qū)較大，嚴(yán)重者可造成病理性骨折。椎體轉(zhuǎn)移瘤破壞嚴(yán)重時(shí)，被壓縮呈扁平形，椎間隙保持正常，為與脊椎結(jié)核的鑒別點(diǎn)。絕大多數(shù)無骨膜反應(yīng)。

（二）成骨型

較少見。多為生長緩慢的轉(zhuǎn)移瘤。前列腺癌細(xì)胞所含酸性磷酸酶有促進(jìn)鈣化作用，常轉(zhuǎn)移至盆骨及腰椎，在骨內(nèi)呈片狀或團(tuán)狀邊緣模糊的致密影，因而不易產(chǎn)生病理性骨折，也不見骨膜反應(yīng)。