《放射診斷學(xué)》 二、支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張癥（Bronchiectasis）是常見(jiàn)的慢性支氣管疾病。主要因支氣管感染和阻塞，破壞支氣管粘膜和彈力纖維；或因肺部纖維病變牽拉支氣管等因素引起。

X線(xiàn)表現(xiàn)

(一)平片

1．肺紋理增強(qiáng) 由于支氣管壁慢性感染，引起管壁增厚及周?chē)Y(jié)締組織增生所致。表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂、若擴(kuò)張的支氣管內(nèi)有分泌物潴留時(shí)，該處紋理遠(yuǎn)側(cè)反較近側(cè)粗，形如杵狀。當(dāng)管腔內(nèi)分泌物被咯出，并為氣體所代替時(shí)，則呈管狀陰影；囊狀支氣管擴(kuò)張則呈環(huán)狀或蜂窩狀陰影。

2．肺炎 是支氣管擴(kuò)張肺部繼發(fā)感染的表現(xiàn)，顯示為多數(shù)斑片甚至大片不均勻的密度增加、邊緣模糊影，常伴有肺部分萎陷甚至完全不張。故同一肺區(qū)反復(fù)發(fā)生肺炎時(shí)，應(yīng)懷疑該支氣管本身有病變。

3．肺不張 支氣管擴(kuò)張與肺不張往往同時(shí)存在，互為因果。多見(jiàn)于中葉，其次為兩肺下葉及左肺舌葉。不張的肺葉表現(xiàn)為密度增高的狹長(zhǎng)的三角形致密影，尖端連在肺門(mén)，體積比正常充氣時(shí)的肺葉為小，局部肺紋理分布與走行失常，且互相聚攏。

4．囊狀或蜂窩狀陰影 示支氣管囊狀擴(kuò)張 ，常呈現(xiàn)為多個(gè)圓形或卵圓形薄壁透光區(qū)，直徑0.5－3.0cm，有時(shí)可見(jiàn)囊底有小液平，常伴有肺紋理粗亂或肺炎。

（二）支氣管造影

正常支氣管顯示規(guī)則的樹(shù)枝狀，逐漸分支，越分越細(xì)，管壁光滑整齊。支氣管擴(kuò)張的造影所見(jiàn)可分為柱狀、囊狀及混合型三種類(lèi)型。柱狀支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為管腔呈圓形或杵狀，遠(yuǎn)端稍大。并發(fā)肺不張時(shí)，擴(kuò)張的支氣管可有聚攏現(xiàn)象。囊狀支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為支氣管未端呈多個(gè)擴(kuò)張的囊，狀如一串葡萄（圖3－17A，B）。造影劑常部分充盈囊腔，在囊內(nèi)形成液面狀與囊狀同時(shí)并存，是為混合型，病變往往比較明顯而廣泛。

圖3－17A 左下囊狀支氣管擴(kuò)張支氣管造影所見(jiàn)

圖3－17B 左下柱狀支氣管擴(kuò)張?jiān)煊八?jiàn)