《古今醫(yī)案按》 眩暈

喻嘉言治吳添官生母．時多暴怒．以致經(jīng)行復(fù)止．秋間漸覺氣逆上厥．如畏舟船之狀．動輒暈去．久久臥于床中．時若天翻地覆．不能強起．百般醫(yī)治不效．因用人參三五分．略寧片刻．最后日服五錢．家產(chǎn)費盡．病轉(zhuǎn)兇危．大熱引飲．腦間有如刀劈．食少瀉多．已治木．無他望矣．姑延喻診．喻曰．可治．凡人怒甚．則血菀于上．而氣不返于下．名曰厥巔疾．厥者．逆也．氣與血俱逆于高巔．故動輒眩暈也．又以上盛下虛者．過在少陽．少陽者．足少陽膽也．膽之穴皆絡(luò)于腦．郁怒之火．上攻于腦．得補而熾．其痛如劈．同為厥巔之疾也．風(fēng)火相煽．故振搖而熱蒸．木土相凌．故艱食而多瀉也．于是會內(nèi)經(jīng)鐵落鎮(zhèn)墜之意以代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連之屬．降其上逆之氣．以蜀漆、丹皮、赤芍之屬．行其上菀之血．以牡蠣、龍骨、五味之屬．斂其浮游之神．最要在每劑藥中．生入豬膽汁二枚．蓋以少陽熱熾．膽汁必干．亟以同類之物濟之．資其持危扶顛之用．病者藥一入口．便若神返其舍．忘其苦口．連進十數(shù)劑．服豬膽二十余枚．熱退身涼．飲食有加．便瀉自止．始能起床行動數(shù)步．然尚覺身輕如葉．不能久支．喻恐藥味太苦．不宜多服．減去豬膽及蘆、龍等藥．加入當歸一錢．人參三分．姜、棗為引．平調(diào)數(shù)日而全愈．

喻嘉言診金道賓之脈．左尺和平．右尺如控弦．如貫索．上沖甚銳．喻曰．是病枝葉未有害．本實已先撥．必得之醉而使內(nèi)也．曰誠有之．但已絕欲二年．服人參斤許．迄今諸無所苦．惟閉目轉(zhuǎn)盼．則身非己有．恍若離魂者然．不識可治與否．喻曰．夫人生之陰陽．相抱而不脫．故陽欲上脫．陰下吸之則不脫．陰欲下脫．陽上吸之則不脫．惟大醉后大犯房勞五臟翻覆．百脈動搖．二氣乘之脫離．有頃刻殞于女身者．病之得有今日．猶幸也．但真陽不能潛藏．常欲飛騰泄越耳．治之之法有三．以澀固脫．以重鎮(zhèn)怯．以補理虛．更佐以介類沉重下伏之物．引之潛降．使真陽復(fù)返其宅．凝然與真陰相戀．再用大封大固之法．可以收功．經(jīng)云．陽者親上者也．陰者親下者也．故凡上脫者．妄見妄聞．有如神靈．下脫者．不見不聞．有如聾 ．上脫者．身輕快而汗多淋漓．下脫者．身重著而肉多青紫．昔有新貴人．馬上揚揚得意．未及回寓．一笑而逝者．此上脫也．又有人寢而遭魘．身如被杖．九竅出血者．此下脫也．是病始于溺情．繼以縱欲．必須大奪其情．永積其精．再加千日之把特乃不為倏然之上脫矣．

〔附〕一人忽覺自形作兩．并臥．不別真假．不語．問亦無對．乃離魂也．用朱砂、人參、茯苓濃煎服．真者氣爽．假者即化．

松陵貢士吳友良．年逾古?。^目眩暈．服補中益氣湯．始用人參一錢．加至三錢．遂痞滿不食．坐不得臥．三晝夜喃喃不休．石頑往候．見其面赤．進退不常．左頰聶聶 動．診其六脈皆促．或七八至一歇．或三四至一歇．詢其平昔起居．云是知命之年．便絕欲自保飲啖自強．此壯火爍陰．而兼肝風(fēng)上擾之兆．與生料六味．除去茱萸．易入鉤藤．大劑煎服．是夜即得酣寢．其后或加鱉甲．或加龍齒．或加棗仁．有時忘動怒火．達旦不寧．連宵不已．則以秋石湯送靈砂丹．應(yīng)如桴鼓．盛夏酷暑．則以小劑生脈散代茶．后與六味全料．

調(diào)理至秋而安．

震按眩暈有實有虛．如壯盛人實痰實火脈滑大有力者．二陳、芩、梔．不惡心者．用酒制大黃二三錢．或加入．或為末茶調(diào)下．如肥白人痰多氣虛脈濡大或細軟者．六君加 、附又內(nèi)經(jīng)謂諸風(fēng)掉眩．皆屬肝木．故因于外風(fēng)者．二陳加荊、防、鉤藤、天麻．因于內(nèi)風(fēng)者即類中之漸．宜虎、膝、牡蠣、枸杞、首烏、桑葉、菊花、生地、人參．戴復(fù)庵曰．頭腦挾風(fēng)．眩暈之甚．抬頭則屋轉(zhuǎn)．眼常黑花．如見有物飛動．或見物為兩．宜大追風(fēng)散．或秘旨正元散加鹿茸．不效．一味鹿茸．每服五錢．酒煎去渣．入麝少許．蓋鹿之陽氣鐘于頭故以類相從也．此即就風(fēng)之一端而有虛實之分也．若在夏月有冒暑而眩暈者．又不得概從風(fēng)治．夫肝為風(fēng)木之臟．故內(nèi)經(jīng)以眩暈專責(zé)之肝．若腎水虧少．肝枯木動．復(fù)挾相火．上踞高巔而眩暈者．近時最多．董載臣曰．婦人患此更多．宜逍遙散為主．輕則合四物．重則合六味加黃連．極有效驗．他如晨暈屬陽虛．昏暈屬陰虛．亦辨證之大旨．未可據(jù)以為準．今所選三案．原不越乎諸法．而議論卓犖．方藥巧妙．實能駕乎諸法．原本類案所載者不及也