《古今醫(yī)案按》 腹痛

立齋治一產(chǎn)婦．腹痛發(fā)熱．氣口脈大．薛以為飲食停滯．不信．乃破血補(bǔ)虛．反發(fā)熱頭痛．嘔吐涎沫．又用降火化痰理氣．四肢逆冷．泄瀉下墜．始悔．問(wèn)曰．何也．薛曰．此脾胃虛之變證也．法當(dāng)溫補(bǔ)．遂用六君子加炮姜二錢．肉桂、木香各一錢．四劑．諸證悉退．再用補(bǔ)中益氣之劑．元?dú)馑鞆?fù)．

震按氣口脈大．故認(rèn)停食．后以誤藥而變四肢逆冷．泄瀉下墜．誠(chéng)變?yōu)樘摵C矣．但不知脈象若何．若脈亦變?yōu)榧?xì)軟．則溫補(bǔ)得效．設(shè)脈仍大．則非所宜．或大而軟．猶可用溫補(bǔ)以望其斂?。让}大且數(shù)．按之有力．其死可必．溫補(bǔ)無(wú)益也．

一婦產(chǎn)后．腹痛后重．下痢無(wú)度．形體倦?。嬍巢桓剩畱驯Ь糜簦祭O唇．寐而盜汗如雨．竟夜不敢寐．神思消爍．薛曰．氣血虛而有熱．用當(dāng)歸六黃湯．納黃芩、連、柏炒黑一劑汗頓止．再劑全止．乃用歸脾湯、八珍散兼服．元?dú)鉂u復(fù)而愈．

震按此證不難于用歸脾八珍．而難于用當(dāng)歸六黃．恨不載脈．然留此案以見(jiàn)古人有是病即用是藥．勿拘定產(chǎn)后必當(dāng)大補(bǔ)也．但苦寒之藥．中病即止耳．

一產(chǎn)婦小腹作痛．有塊．脈芤而澀．以四物加延胡、紅花、桃仁、牛膝、木香治之而愈一產(chǎn)婦小腹痛甚．牙關(guān)緊急．此瘀血內(nèi)停．灌以失笑散．下血而蘇．又用四物加炮姜、白術(shù)、陳皮而愈．

震按此二案．乃惡露作痛之正法也．

一產(chǎn)婦小腹作痛．服行氣破血之藥．不效．其脈洪數(shù)．此瘀血內(nèi)潰為膿也．以瓜子仁湯二劑痛止．更以太乙膏下膿而愈．產(chǎn)后多有此?。v非癰患．用之亦效．

一產(chǎn)婦小腹疼痛．小便不利．用薏苡仁湯．二劑痛止．更以四物加桃仁、紅花．下瘀血而愈．大抵此證．皆因榮衛(wèi)不調(diào)．或瘀血停滯所致．若脈洪數(shù)．已有膿．脈但數(shù)．微有膿．脈遲緊．乃瘀血．下之即愈．若腹脹大．轉(zhuǎn)側(cè)作水聲．或膿從臍出．或從大便出．宜用蠟礬丸、太乙膏．及托里藥．

一婦人寒月中．產(chǎn)后腹大痛．覺(jué)有塊．百方不治．一人教以羊肉四兩．熟地黃二兩．生姜一兩．水煎服之．二三次愈．

震按漪子曰．覺(jué)有塊．想是寒氣乘虛而聚．非真實(shí)證也．不然．何以羊肉熟地能愈哉此說(shuō)可謂善于讀書．至其所引衍義云．一婦人產(chǎn)當(dāng)寒月．寒氣入產(chǎn)門．臍下脹痛．手不得犯．此寒疝也．醫(yī)欲治之以抵當(dāng)湯．謂其有瘀血耳．予教之曰．非其治也．可服仲景羊肉湯少減作二服．愈．方即元方多川芎．以酒水同煎．或加蔥鹽．較之用熟地者．略為辛溫．然總治虛寒腹痛也．設(shè)于寒月血因寒凝．結(jié)瘀 痛．又當(dāng)用琥珀丸、香桂散、及姜、桂、吳茱、桃仁、蓬術(shù)、五靈脂等藥．非仲景方均能見(jiàn)效也．且善悟者更當(dāng)反是以觀焉．寒之反為熱．如金匱下瘀血湯、河間玉燭散等方．又一例也．畏其峻者．回生丹亦妙．葉案謂取乎醋煮大黃一味．藥入病所．不礙無(wú)病之所．斯真妙解．想先生或從奪命丹．用醋水同煎法悟入耶．