《核、化學(xué)武器損傷》 三、小劑量慢性照射效應(yīng)

人員受到當(dāng)量劑量限值范圍內(nèi)的長期照射，稱之為小劑量慢性照射或低水平照射。由于受照次數(shù)多，疊加時間長，因而機體既有損傷的表現(xiàn)，又有修復(fù)和適應(yīng)的表現(xiàn)。當(dāng)修復(fù)能力占優(yōu)勢時，在相當(dāng)長的時期內(nèi)可不出現(xiàn)明顯的損傷反應(yīng)，如果機體修復(fù)適應(yīng)能力差或累積劑量達(dá)到一定程度時，就可能出現(xiàn)慢性損傷性效應(yīng)。

（一）臨床表現(xiàn)

1．

臨床癥狀可在接觸射線后幾個月、數(shù)年或更長時間后才出現(xiàn)。主要有自覺乏力、頭暈頭痛、睡眠障礙、記憶力減退、食欲減退和性功能減退等。根據(jù)我國對2484名醫(yī)用X線工作人員調(diào)查的臨床資料分析，發(fā)現(xiàn)受照人群中，主訴有神經(jīng)衰弱、食欲減退、牙齦出血及脫發(fā)者，明顯多于對照人群。

2．實驗室檢查

（1）外周血象的變化：長期小劑量照射最明顯的變化是出現(xiàn)不同程度的白細(xì)胞減少。包括外周白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞絕對數(shù)以及血小板數(shù)量等項均有降低。其變化程度與累積劑量、年劑量及接觸射線時間長短呈正相關(guān)關(guān)系。也有報道長期受小劑量照射后，白細(xì)胞總數(shù)可出現(xiàn)增高趨勢。

（2）淋巴細(xì)胞染色體畸變及微核檢查：外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率和微核率均顯示增高?；冾愋鸵詿o著絲點畸變?yōu)橹?。微核率與年劑量呈直線相關(guān)。

（二）小劑量慢性照射的醫(yī)學(xué)隨訪結(jié)果

小劑量慢性照射的遠(yuǎn)期效應(yīng)要通過對大量人群的長期觀察才能得出結(jié)論。根據(jù)我同在1984年對26983名醫(yī)用X線工作者（平均工齡為11年，累積劑量為450mGy）的調(diào)查結(jié)果，與職業(yè)照射有關(guān)的變化主要有：

1．造血系統(tǒng)以中性粒細(xì)胞為主的白細(xì)胞降低和淋巴細(xì)胞絕對值減少。單核、嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞則表現(xiàn)增高。

2．外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率和微核率明顯增高。

3．惡性腫瘤發(fā)病率增高，其中白血病的發(fā)病率增高較為明顯。

4．子女遺傳性疾病和先天性畸形的總發(fā)病率均有增高。

從上述可見，小劑量慢性長期照射導(dǎo)致的機體損傷效應(yīng)比小劑量一次照射的損傷效應(yīng)更為明顯。