《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》 玉機(jī)真臟論篇第十九

黃帝問(wèn)曰∶春脈如弦，何如而弦？岐伯對(duì)曰∶春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也，故其氣來(lái)，弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。帝曰∶春脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰∶太過(guò)則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅滿。帝曰∶善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰∶夏脈者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也，故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰∶夏脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰∶太過(guò)則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。帝曰∶善。秋脈如浮，何如而??？岐伯曰∶秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也，故其氣來(lái)，輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來(lái)，毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)，毛而微，此謂不及，病在中。帝曰∶秋脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰∶太過(guò)則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。帝曰∶善。冬脈如營(yíng)，何如而營(yíng)？岐伯曰∶冬脈者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也，故其氣來(lái)沉以搏，故曰營(yíng)，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來(lái)如彈石者，此謂太過(guò)，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。帝曰∶冬脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰∶太過(guò)則令人解，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病饑，中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。

帝曰∶善。

帝曰∶四時(shí)之序，逆從之變異也，然脾脈獨(dú)何主？岐伯曰∶脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。帝曰∶然則脾善惡，可得見之乎？岐伯曰∶善者不可得見，惡者可見。帝曰∶惡者何如可見？岐伯曰∶其來(lái)如水之流者，此謂太過(guò)，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰∶夫子言脾為孤臟，中央土以灌四旁，其太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰∶太過(guò)則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。帝瞿然而起，再拜而稽首曰∶善。吾得脈之大要，天下至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一，神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)，至數(shù)之要，迫近以微，著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰《玉機(jī)》。

五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死。脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死。肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死。腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。黃帝曰∶五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當(dāng)死，是順傳所勝之次。故曰∶別于陽(yáng)者，知病從來(lái)；別于陰者，知死生之期。言知至其所困而死。是故風(fēng)者百病之長(zhǎng)也，今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也；或痹不仁腫痛，當(dāng)是之時(shí)，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食，當(dāng)是之時(shí)，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癉，腹中熱，煩心出黃，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰螈，當(dāng)此之時(shí)，可灸可藥。弗治，滿十日，法當(dāng)死。腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死，此病之次也。然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死，真臟見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱脫肉破，真臟見，十月之內(nèi)死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰，真臟來(lái)見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時(shí)則死。急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來(lái)，譬于墮溺，不可為期。其脈絕不來(lái)，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。

真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。黃帝曰∶見真臟曰死，何也？岐伯曰∶五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本也，臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也，故五臟各以其時(shí)，自為而至于手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)見，獨(dú)見者病勝臟也，故曰死。帝曰∶善。

黃帝曰∶凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無(wú)后其時(shí)。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時(shí)，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚；脈逆四時(shí)，為不可治。必察四難，而明告之。所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時(shí)。未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時(shí)也。

病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中脈實(shí)堅(jiān)，病在外脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。黃帝曰∶余聞虛實(shí)以決死生，愿聞其情。岐伯曰∶五實(shí)死，五虛死。帝曰∶愿聞五實(shí)五虛。岐伯曰∶脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此謂五實(shí)。脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛。帝曰∶其時(shí)有生者何也？岐伯曰∶漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得后利，則實(shí)者活。此其候也。