《黃帝素問直解》 五臟生成篇第十篇

岐伯錄上編藏象之義，復(fù)論五臟之生成也。天主生，地主成，五臟之色征于外，天氣之所主也。五臟之脈行于內(nèi)，地氣之所主也，色者氣所附，脈者味所歸，合色脈氣味而五臟之生成備矣。

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。

岐伯錄上編藏象之義，復(fù)論五臟之生成，五臟各有外合，脈者心之外合，故心之合脈也，五臟各有外榮，色者，心之外榮，故其榮色也，五臟各有所主，腎者，心之主，故其主腎也，外合外榮者，臟之成，主者，臟之生，五行之理，制而后生，主者生之謂也，火受水制，則水有余，而木氣旺，木旺則生火，制之乃所以生之，心肺肝脾腎之次序，亦制生之意也。

肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。

皮者肺之外合，故肺之合皮也，毛者肺之外榮，故其榮毛也，心者，肺之主，故其主心也，金受火制，則火有余，而土氣旺，土旺則生金矣。

肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。

筋者，肝之外合，故肝之合筋也，爪者，肝之外榮，故其榮爪也，肺者，肝之主，故其主肺也，木受金制，則金有余，而水氣旺，水旺則生木矣。

脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。

肉者，脾之外合，故脾之合肉也，唇者，脾之外榮，故其榮唇也，肝者，脾之主，故其主肝也，土受木制，則木有余，而火氣旺，火旺則生土矣。

腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。

骨者，腎之外合，故腎之合骨也，發(fā)者，腎之外榮，故其榮發(fā)也，脾者，腎之主，故其主脾也，木受土制，則土有余，而金氣旺，金旺則生水矣。

是故多食咸，則脈凝泣而色變，多食苦，則皮槁而毛拔，多食

辛，則筋急而爪枯，多食酸，則肉胝KT而唇揭，多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。

泣作澀，下同。胝音支。制之乃所以生之，然未生之先，則有所傷，是故多食咸，則腎氣太過，太過則心合之脈凝澀，而心榮之色變矣，多食苦，則心氣太過，太過則肺合之皮槁，而肺榮之毛拔矣，多食辛，則肺氣太過，太過則肝合之筋急，而肝榮之爪枯矣，多食酸，則肝氣太過，太過則脾合之肉胝KT，而脾榮之唇揭矣，多食甘，則脾氣太過，太過則腎合之骨痛，而腎榮之發(fā)落矣，此五行相制，制而未生，乃五味之所傷也。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。

多食則傷，適可則合，故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所以合于五臟也，由此觀之，五臟不但合脈皮筋肉骨，而且合于五味也。

五臟之氣，故色見青如草茲者，死，黃如枳實(shí)者，死。黑如者，死。赤如血者，死。白

如枯骨者，死。此五色之見死也。

，音臺。余篇同。，音胚。有五臟之味，則有五臟之色，相生則生榮，見克則敗死。五臟之色，即五臟之氣也，五臟之氣，以色驗(yàn)之，草茲，死草之色，青兼白也，故色見青如草茲者死，肝氣敗也，枳實(shí)黃色兼青，故黃如枳實(shí)者死，脾氣敗也。，煙塵也，塵色黑兼黃，故黑如者死，腎氣敗也。血凝聚之血，赤兼黑也，故赤如血者死，心氣敗也?？莨牵菪嘀?，白兼青也，故白如枯骨者死，肺氣敗也。此五色之見克而死也。

青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。

此舉五色之正，光潤華采，故生。

生于心，如以縞裹朱。生于肺，如以縞裹紅。生于肝，如以縞裹紺。生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)。

生于腎，加以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。

縞，素白也。五色之生，精華五內(nèi)，更有含蓄，皆如縞裹，則內(nèi)光華，外潤澤，故曰此五臟之所生之外榮也，由此觀之，五臟不但榮于色毛爪唇發(fā)，而且榮于面之五色也。

色味當(dāng)五臟，白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青

當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。

合五色五味而總論之，則色味當(dāng)五臟，白色當(dāng)肺臟，其味辛。赤色當(dāng)心臟，其味苦。青色當(dāng)肝臟，其味酸。黃色當(dāng)脾臟，其味甘。黑色當(dāng)腎臟，其味咸。夫五臟藏于內(nèi)，外合合于外，五色當(dāng)五臟，必于外合當(dāng)之，故白當(dāng)皮，皮者肺之合。赤當(dāng)脈，脈者心之合。青當(dāng)筋，筋者肝之合。黃當(dāng)肉，肉者脾之合。

黑當(dāng)骨，骨者腎之合。

此一節(jié)，論五臟之生成，而推展五臟之外合外榮也。

諸脈者皆屬于目。

五臟在內(nèi)，氣行周身，諸脈者，周身血?dú)庋兄}道也。五臟精華，上注于目，故諸脈者，皆屬于目。

諸髓者皆屬于腦。

諸髓者，周身血?dú)饽壑枰?，腦為髓海，故諸髓者，皆屬于腦。

諸筋者皆屬于節(jié)。

諸筋者，周身血?dú)庳炌ㄖ盥芬?。筋連于節(jié)，能屈能伸，故諸筋者，皆屬于節(jié)。

諸血者皆屬于心。

諸血者，周身經(jīng)絡(luò)內(nèi)外之血也。心為君主，奉心化赤，故諸血者，皆屬于心。

諸氣者皆屬于肺。

諸氣者，周身榮衛(wèi)外內(nèi)之氣也，肺為臟長，受朝百脈，故諸氣者皆屬于肺。

此四肢八溪之朝夕也。

四肢者兩手兩足，八溪者，兩肘，兩臂、兩、兩髀，凡此血?dú)庵軙r(shí)環(huán)轉(zhuǎn)，朝夕出入，故為四肢八溪之朝夕也。

故人臥，血?dú)w于肝。

人之朝夕，即天之晝夜，天晝明夜晦，人朝精夕暝，朝則血外行，夕則血內(nèi)藏，故人臥則血?dú)w于肝，蓋沖任之血，外行則淡滲皮膚，內(nèi)入則歸肝臟也。

肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者，為痹。

凝于脈者，為泣。凝于足者，為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。

沖任之血，上行頭目，偏達(dá)四肢，故肝受血而目能視，足受血而足能步，掌受血而掌能握。指受血而指能攝，其血不但上行頭目，遍達(dá)四肢，且外充皮膚，內(nèi)榮經(jīng)脈，下行足之三陰，故舉邪風(fēng)凝之于膚，凝于脈，凝于足以明之。人之臥也，必居戶內(nèi)，若臥出而風(fēng)吹之，其沖任之血，外凝于膚表，則為痹，痹，轉(zhuǎn)動不利也。內(nèi)凝于經(jīng)脈則為澀，澀，澀滯不通也。下凝于足之三明，則為厥，厥，陰陽不相順接而逆冷也。此凝于膚、凝于脈、凝于足，三者乃血外行而不得內(nèi)反其骨空，故為痹以及于厥也。

人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也。針石緣而去之。

《氣穴論》曰，肉之大會為谷，肉之小會為溪，蓋會之所在，即分之所在，故人有大谷十二分。凡會之處，各有穴名，故小溪三百五十四名。氣穴論凡三百六十六穴，今三百五十四名，尚少十二俞。少十二俞即大谷十二分是也。凡此皆血?dú)庵?，今血行而不得反其空，此皆衛(wèi)氣之所留止。衛(wèi)氣留止，即邪氣之所客也。邪氣所客，必籍針石緣而去之，緣，因也，因此針石，去其病也。此一節(jié)承上文外合外榮，言血?dú)獗樾型w，留止不行，則為病也。

診病之始，五決為紀(jì)，欲知其始，先建其母，所謂五決者，五脈也。

五臟之病，貴乎能診，診病之始，當(dāng)有五決以為之紀(jì)，所謂診病之始者，乃欲知其始，當(dāng)先建其母，母，病本也，所謂五決為紀(jì)者，即以五臟之經(jīng)脈而決之也。

是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過在足少陰巨陽，甚則入腎。

巨陽，太陽也，足太陽之脈，上額交巔，下屬膀胱，絡(luò)腎臟，是以頭痛巔疾，足巨陽經(jīng)脈病也，下虛者，膀胱之氣虛于下，上實(shí)者，頭痛巔疾，實(shí)于上也，巨陽主表，少陰主里，故受病之，過在足少陰，巨陽，病不能愈，必從經(jīng)脈而入臟，故甚則入腎。

徇蒙招尤，目冥耳聾，下實(shí)上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。

徇作，冥瞑同。，瞬視也，蒙，不明也，招，掉搖也。尤，甚也。足少陽之脈，起于目銳，從耳后入耳中，出走耳前，蒙而掉搖且甚。經(jīng)脈虛而風(fēng)氣勝也。目瞑耳聾者，起于目，入于耳也，上文頭痛為上實(shí)，此蒙招為上虛，故曰下實(shí)上虛、言膽木之邪實(shí)于下少陽經(jīng)脈虛于上也。少陽為表，厥陰為里，故受病之過，在足少陽厥陰，設(shè)病不愈，必從經(jīng)脈而入臟，故甚則入肝。

腹?jié)M脹，支膈脅，下厥上冒，過在足太陰陽明。

腹者，脾之部也，腹?jié)M脹，脾土病也，支膈脅者，《靈樞·經(jīng)脈》論云，脾足太陰之脈，其支其，復(fù)從胃，別上膈，謂脹上連支膈，旁連脅也，下厥上冒者，太陰脾氣不升，則下厥，陽明胃氣不降，則上冒，陽明太陰，相為表里，故過在足太陰陽明，脾臟先病，故不言甚則入脾。

咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。

咳嗽上氣，肺病也。厥在胸中者，經(jīng)脈論云，肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，臟腑不和，故厥在胸，其受病之過，在手陽明太陰。肺臟先病，故不言甚則入肺。

心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰。

心煩頭痛，心病也。病在膈中者，經(jīng)脈論云，心手少陰之脈，下膈，絡(luò)小腸，臟腑不和，故病在膈中，其受病之過，在手巨陽少陰。心臟先病，故不言甚則入心。此論診病之始。五決為紀(jì)，而及于五臟五腑，故不言手少陽厥陰也。

夫脈之大小滑澀浮沉，可以指別，五臟之象，可以類推，五臟相音，可以音識，五色微診，可以

目察。能合色脈，可以萬全。

別，音逼。脈有陰陽，大為陽，小為陰，滑為陽，澀為陰，浮為陽，沉為陰。夫脈之大小滑澀浮沉，可以指按而別之。脈之陰陽，內(nèi)合五臟，五臟陰陽之脈象，亦可以大小滑澀浮沉而類推之。

如浮大為心肺，沉澀為肝腎，滑為脾脈者是也。五臟合五行，五音五色亦可以微診，可以目察。能合色脈而共診之，可以萬全。色脈共診，有如下文所云也。

赤脈之至也，喘而堅(jiān)，診曰，有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。

赤，心色也，赤脈，合色脈以為診也。喘而堅(jiān)，脈體急疾而牢實(shí)也，診其色脈如是，則曰有積氣在中，時(shí)害于食而不能食，病名曰心痹。心痹，心氣閉而不舒也。蓋積氣非心臟之本病，故得之外疾，乃思慮而心虛，故邪從之而致心痹也。

白脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹。寒熱，得之醉，而使內(nèi)也。

白，肺色也，白脈，合色脈以為診也。喘而浮，脈體急疾而上浮也，上虛下實(shí)，言脈喘而浮，則有上虛下實(shí)之病。驚，上虛病也。有積氣在胸中，下實(shí)病也。又曰喘而虛者，言脈喘而浮，則喘而虛也。此病名曰肺痹，而有皮毛之寒熱，蓋驚積，非肺臟之本病，故得之醉，而使邪氣之內(nèi)入也。

青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支，名曰肝痹，得

之寒濕，與疝同法，腰疼足清頭痛。

彈平聲。青，肝色也，青脈，合色脈以為診也，長而左右彈，脈體有余，左右兩手之脈，如弦之彈指也。此有積氣在心下支，心下，膈也、支，左右脅肋，乃肝脈之循行也，故病名曰肝痹，蓋積氣非肝臟之本病，故得之外感寒濕，疝病本于寒濕，故與疝同法，寒濕為病，則腰痛足清頭痛，而致肝臟之病也，

黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾，使四肢汗出當(dāng)風(fēng)。

黃，脾色也，黃脈，合色脈以為診也，大而虛，脈體張大而空虛也，此有積氣在腹中，腹中，脾部也，有厥氣，乃土受木克，土氣厥逆而不達(dá)也，土受木克，故不名曰脾痹，名曰厥疝。疝，肝病也。女子同法者，女子無疝。肝木乘脾之法，則同也。夫厥疝非脾臟之本病，故得之疾，猶言得之外疾，使四肢汗出當(dāng)風(fēng)，以致脾臟之病也。

黑脈之至也，上堅(jiān)而大，有積氣在小腹與陰。名曰腎痹。得之沐浴清水，而臥。

黑，腎色也。黑脈，合色脈以為診也。上堅(jiān)而大，堅(jiān)大之脈，上浮而不沉也，此有積氣在小腹與陰。

小腹者，腎之部，前陰者，腎之竅，故病名曰腎痹。夫積氣非腎臟之本病，故得之沐浴于清水中，水氣未散，而即臥之所致也，此以五臟色脈，診五臟之病，如是以診，可以萬全矣。

凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤、面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。

相，去聲。奇，音箕。奇，陽也。以色為脈，故曰奇脈。凡相五色之奇脈，但以目視，不必手診。

目青目赤目白目黑，皆有面黃中土之色，是有胃氣，故皆不死。

面青目赤，面赤目白、面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

面無中土之黃色，若面青面赤面黑而兼目赤目白目黑目青，皆死也。既曰面青目赤，又曰面青目黑者，言面青目赤為不宜，面青目黑亦不宜。引而伸之，青白皆不宜也，既曰面赤目白，又曰面赤目青者，言面赤目白為不宜，面赤目青亦不宜。引而伸之，赤黑皆不宜也。夫面青面赤如是，則面白面黑皆如是，此書不盡言，言不盡意，所以申明面無中土之黃色，則死，是以色脈而知其死生也。此一節(jié)言診色脈而知五臟之病，及于死生，以終五臟生成之義。