中醫(yī)古籍
  • 《黃帝素問直解》 氣穴論第五十八篇

    作者: 高士宗

    氣穴者,一身之氣,循行三百六十五穴也。孫絡(luò)溪谷,亦三百六十五會(huì),皆應(yīng)一歲之?dāng)?shù)。帝愿聞?wù)鏀?shù),而藏金蘭之室,署曰氣穴所在,是為《氣穴論》也。

    黃帝問曰∶余聞氣穴三百六十五,以應(yīng)一歲,未知其所,愿卒聞之。

    周天三百六十五度,一歲三百六十五日。人身氣穴亦三百六十五會(huì),以應(yīng)一歲之?dāng)?shù),而氣穴所在,愿盡聞之。

    岐伯稽首再拜對(duì)曰∶窘乎哉問也!其非圣帝,孰能窮其道焉!因請(qǐng)溢意,盡言其處。

    處,去聲,下同。以血肉之形身,應(yīng)天度之歲數(shù)。惟天生圣帝,能窮其道,因請(qǐng)溢意,盡言其處。

    帝捧手逡巡而卻曰∶夫子之開余道也,目未見其處,耳未聞其

    數(shù),而目以明,耳以聰矣。

    逡巡,退讓貌。道,言也。開余道,開示于我而言之也。目未見,耳未聞,而目以明,耳以聰,是伯雖未言,帝先知之,此臣君一德一心,闡明大道也。

    岐伯曰∶此所謂圣人易語,良馬易御也。

    易,去聲,下同。未見其處,未聞其數(shù),而目明耳聰,此所謂圣人易語,猶良馬易御也。

    帝曰∶余非圣人之易語也,世言真數(shù)開人意。今余所訪問者,

    真數(shù)發(fā)蒙解惑,未足以論也。然余愿聞,夫子溢志盡言其處,令解

    其意,請(qǐng)藏之金匱,不敢復(fù)出。

    藏,如字。真數(shù),三百六十五穴之?dāng)?shù)。帝不自圣,故言余非圣人之易語,但世恒言真數(shù)可以開人心意。

    今余所訪問者,亦真數(shù)之發(fā)蒙解惑。真數(shù)之外,未足以論也。然此真數(shù),余愿聞之。上文岐伯云∶因請(qǐng)溢意,盡言其處。故曰∶夫子溢志,盡言其處,令余能解其意,請(qǐng)藏之金匱,而不敢復(fù)出。藏之金匱,中心藏之之意。不敢復(fù)出,不輕示人之意。

    岐伯再拜而起曰∶臣請(qǐng)言之,背與心相控而痛,所治天突,與

    大椎,及上紀(jì)。上紀(jì)者,胃脘也。下紀(jì)者,關(guān)元也。背胸邪系陰陽(yáng)左右。

    大椎,舊本訛十椎,下同,今俱改。邪,斜同??兀?。天突,在結(jié)喉下中央。大椎,乃脊骨高起第一椎。胃脘,有上脘中脘下脘,以臍之上下為紀(jì),則此胃脘,乃下脘也,臍上至下脘,臍下至關(guān)元,分寸相等,故曰上紀(jì)下紀(jì)。背與心相控而痛,背痛引心,或心痛引背也。所治在天突,心胸之上也。

    與大椎,脊背之上也。及上紀(jì),以臍為中,紀(jì)其上也。故上紀(jì)者,臍上下脘之胃脘也。由臍紀(jì)下,則下紀(jì)者,臍下小腹之關(guān)元也。背心相控,不但從背引胸,從胸引背,乃背胸斜系陰陽(yáng)左右也。

    如此,其病前后痛澀,胸脅痛,而不得息,不得臥,上氣短氣,偏痛。

    如此,指背胸斜系陰陽(yáng)左右也。斜系如此,故其病當(dāng)前后痛澀,前后憑乎脅,故胸脅痛,胸脅痛,則樞轉(zhuǎn)有垂,而不得息。不得息,則不得臥。不得息,不得臥,則上氣短氣,致有偏痛之病。

    脈滿起,斜出尻脈絡(luò)胸脅,支心貫膈,上肩,加天突,斜下肩,交大椎下。

    支,如字。此復(fù)申明斜系陰陽(yáng)左右之脈也。脈滿起,經(jīng)脈滿盛,從下而起,斜出尻,從左右足脛,行身之背,則斜出于尻也。脈絡(luò)胸脅者,行身之前,則由脅而至胸,故曰脈絡(luò)胸脅也。絡(luò)胸則支心貫膈,由膈而斜上于肩,必由天突而上,故曰加天突。經(jīng)脈既從下而斜上,亦必從上而斜下,故斜下肩,斜下肩,則交大椎而下也。所以申明斜系陰陽(yáng)左右也。天突大椎,合胃脘關(guān)元,凡四穴。

    臟俞五十六。

    五臟俞穴,出于井,溜于榮,注于俞,行于經(jīng),入于合。肺心之穴,在手。肝脾腎在足。一臟五俞,五五二十五俞,合兩手足,共五十俞。

    腑俞七十二穴。

    六腑俞穴,出于井,溜于榮,注于俞,過于原,行于經(jīng),入于合。膀胱膽胃之穴在足。三焦小腸大腸在手,一腑六俞,六六三十六俞,合兩手足共七十二俞。

    熱俞五十九穴。

    熱俞,水熱穴論治熱之俞也。論云∶頭上五行行五,以越諸陽(yáng)之熱。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以瀉胸中之熱。氣街、三里、巨虛、上下廉,此八者,以瀉胃中之熱。云門、KT骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱。五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱。凡此五十九穴者,皆熱之左右也。熱俞五十九穴,此之謂也。

    水俞五十七穴。

    水俞,水熱穴論治水之俞也。論云∶尻上五行行五,伏兔上各二行行五,踝上各一行行六,凡五十七穴者,皆臟之陰絡(luò),水之所客也。水俞五十七穴,此之謂也。

    頭上五行行五,五五二十五穴。

    行,音杭。熱俞五十九穴,內(nèi)有頭上五行行五。于此復(fù)言者,頭有前后,從頭上,前行行五,后行亦五行,重舉之,則前后之穴畢備矣。

    中KT兩旁各五,凡十穴。

    KT,膂同,余篇仿此。熱俞五十九穴,內(nèi)有五臟俞,旁五乃臟俞兩旁之穴。此中膂兩旁各五,乃五臟之俞穴也。

    大椎上兩旁各一,凡二穴。

    大椎,脊骨高起第一椎也。上兩旁,肩項(xiàng)相交,肩中俞也,兩旁各一,凡二穴。

    目瞳子,浮白,二穴。

    目瞳子,乃目稍瞳子穴也。浮白穴,在耳骨發(fā)際間。瞳子浮白各二穴,凡四穴。

    兩髀厭分中,二穴。

    膽,足少陽(yáng)之脈,循胸,過季脅,下合髀厭中。兩髀厭分中,兩腿硯子骨分界之處,環(huán)跳穴也,左右二穴。

    犢鼻二穴。

    膝蓋下兩旁中央形如牛鼻,左右二穴。

    耳中多所聞二穴。

    耳內(nèi)聽宮,左右二穴。

    眉本二穴。

    本,根也。眉根攢竹左右二穴。

    完骨二穴。

    耳后發(fā)際浮白上即完骨,左右二穴。

    項(xiàng)中央一穴。

    項(xiàng)后中央、風(fēng)府穴也。

    枕骨二穴。

    腦后左右玉枕穴,即枕骨也。

    上關(guān)二穴。

    聽宮之上為上關(guān),一名客主人穴。

    大迎二穴。

    頰車之下,頷前一寸二分,為大迎穴。

    下關(guān)二穴。

    聽宮下,頰車上,即下關(guān)穴。

    天柱二穴。

    項(xiàng)后風(fēng)府兩旁,即天柱穴。

    巨虛上下廉四穴。

    三里下三寸為巨虛上廉,上廉復(fù)下三寸為巨虛下廉,在脛骨間,左右凡四穴。

    曲牙二穴。

    曲牙即頰車,又名牙車,當(dāng)牙骨盡處,開口陷中。

    天突一穴。

    結(jié)喉下中央為天突。

    天府二穴。

    臂內(nèi)為天府。

    天牖二穴。

    耳后完骨下為天牖。

    抉突二穴。

    膺胸上,缺盆下,為扶突。

    天窗二穴。

    天牖下名天容。天容下即天窗,后發(fā)際盡處兩旁。

    肩解二穴。

    肩上陷中即肩井穴。

    關(guān)元一穴。

    臍下三寸為關(guān)元穴。

    委陽(yáng)二穴。

    腿后廉之中,兩筋之間,為委陽(yáng)。

    肩貞二穴。

    肩臂上兩板骨上側(cè)為肩貞。

    喑門一穴。

    項(xiàng)后風(fēng)府下為喑門,即啞門也。

    齊一穴。

    齊,臍通。當(dāng)臍之中,神厥穴也。

    胸俞十二穴。

    頷下兩旁,巨骨之下,俞府,或中、神藏、靈墟、神封、步郎,左右凡十二穴。

    背俞二穴。

    背俞,七椎兩旁,膈俞穴也。

    膺俞十二穴。

    膺中俞府之外,左右氣戶、庫(kù)房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,凡十二穴。

    分肉二穴。

    臍上水分穴,兩旁滑肉門為分肉。

    踝上橫二穴。

    踝上橫紋之解溪穴。

    陰陽(yáng)蹺四穴。

    陰蹺起于足內(nèi)踝之照海,左右二穴。陽(yáng)蹺起于足外踝之申脈,左右二穴,凡四穴。

    水俞在諸分,熱俞在氣穴,寒熱俞在兩骸,厭中二穴。

    水氣不行,則皮膚脹滿,故水俞在諸分。諸分,周身肌腠之分理也。熱氣有余,則經(jīng)脈消爍,故熱俞在氣穴。氣穴,陽(yáng)氣循行之穴孔也。寒熱,陰陽(yáng)皆病也。左右,乃陰陽(yáng)之道路。故寒熱俞在兩骸。兩骸,形身左右也。環(huán)跳二穴,當(dāng)身左右。厭中,即上文髀厭分中,環(huán)跳穴也。

    大禁二十五,在天府下五寸。

    大禁二十五,乃五臟之井榮俞經(jīng)合。五五二十五俞之禁也。在天府下五寸,乃天府之下,相去五寸,左右五里穴也。本俞論云∶尺動(dòng)脈在五里,五俞之禁者是也。

    凡三百六十五穴,針之所由行也。

    承上文而總結(jié)之,凡三百六十五穴,以應(yīng)一歲之?dāng)?shù),為針之所由行,皆氣穴之所在也。自天突至天府下五寸,共三百六十六穴。一歲三百六十五日而有奇,周天三百六十五度,四分度之一,則三百六十六數(shù),相吻合也。按頭上五行行五,及天突關(guān)元厭中巨虛上下廉,穴有重復(fù),而一歲之?dāng)?shù),毫無錯(cuò)也。此一節(jié)言氣穴三百六十五,以應(yīng)歲數(shù),皆針之所由行也。

    帝曰∶余已知?dú)庋ㄖ帲吾樦?,愿聞孫絡(luò)溪谷,亦有應(yīng)乎?

    孫絡(luò)溪谷亦應(yīng)一歲之?dāng)?shù),故承上文而復(fù)問之。

    岐伯曰∶孫絡(luò)三百六十五穴會(huì),亦以應(yīng)一歲,以溢奇邪,以通榮衛(wèi)。榮衛(wèi)稽留,衛(wèi)散營(yíng)

    溢,氣竭血著,外為發(fā)熱,內(nèi)為少氣。疾瀉無怠,以通榮衛(wèi),見而瀉之,無問所會(huì)。

    經(jīng)脈之外,是為絡(luò)脈。絡(luò)脈之外,是為孫絡(luò)。孫絡(luò)三百六十五穴會(huì),言周身孫絡(luò)與三百六十五穴相會(huì)合也。孫絡(luò)與穴會(huì)合,故亦以應(yīng)一歲之歲。奇邪者,《繆刺》論云∶邪入舍于孫絡(luò),不得入于經(jīng),流溢于大絡(luò)而生奇病。奇邪,猶奇病也。奇邪在絡(luò),故孫絡(luò)以溢奇邪。溢,泛溢,猶外出也。孫絡(luò)之所以溢奇邪者,以孫絡(luò)合大絡(luò)而通榮衛(wèi)也。如孫絡(luò)不通榮衛(wèi),則榮衛(wèi)稽留,稽留則衛(wèi)散榮溢。衛(wèi)散則氣外竭,榮溢則血內(nèi)著,血著則外為發(fā)熱,氣竭則內(nèi)為少氣。如是之證,當(dāng)疾瀉無怠,以通榮衛(wèi)。疾瀉者,見其稽留而即瀉之,無問孫絡(luò)與氣穴之所會(huì)也。

    帝曰∶善。愿聞溪谷之會(huì)也。

    孫絡(luò)會(huì)氣穴而通榮衛(wèi),帝故善之。溪谷亦會(huì)三百六十五穴,故又問之。

    岐伯曰∶肉之大會(huì)為谷,肉之小會(huì)為溪,肉分之間溪谷之會(huì),以行榮衛(wèi),以會(huì)大氣。邪溢氣

    壅,脈熱肉敗,榮衛(wèi)不行,必將為膿,肉消骨髓,外破大,留于節(jié)湊,必將為敗,積寒留舍,榮衛(wèi)不

    居,卷肉縮筋,肋肘不得伸。內(nèi)為骨痹,外為不仁,命曰不足。大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五

    會(huì)穴,亦應(yīng)一歲,其小痹淫溢,循脈往來,微針?biāo)?,與法相同。

    會(huì),合也。肉之大合處即為谷,肉之小合處即為溪,會(huì)之所在,即分之所在。分之所在,即會(huì)之所在。故肉分之間即為溪谷之會(huì)。溪谷之會(huì),內(nèi)外相通。內(nèi)通經(jīng)脈,以行榮衛(wèi),外通皮毛,以會(huì)大氣。大氣、宗氣也,積于胸中,以司呼吸,而合于皮毛者也。如溪谷不通于內(nèi)外,則邪泛溢,而氣壅滯,血脈熱而肌肉敗。夫邪溢氣壅,則榮衛(wèi)不行,必將為膿,脈熱肉敗,則內(nèi)消骨髓,外破大,留于節(jié)湊,必將為敗。為膿為敗,皆積寒留舍于溪谷,致榮衛(wèi)血?dú)獠痪佑谙戎g,而卷肉縮筋。夫卷肉縮筋則肋肘不得舒伸,從筋至骨,則內(nèi)為骨痹;從肉至皮,則外為不仁,邪盛正虛,命曰不足。此皆積寒留舍之所致,乃大寒留于溪谷也。周身三百六十五溪谷,與三百六十五氣穴相會(huì),亦以應(yīng)一歲之?dāng)?shù)。故寒留溪谷,而內(nèi)為骨痹,外為不仁。若其小痹淫溢,則循孫絡(luò)之脈,往來于身。治之之法,但當(dāng)微針?biāo)?,與見而瀉之,無問所會(huì)之法相同,不若大寒之留于溪谷也。

    帝乃辟左右而起,再拜曰∶今日發(fā)蒙解惑,藏之金匱,不敢復(fù)

    出。乃藏之金蘭之室,署曰氣穴所在。

    辟,作擗。藏,如字。三百六十五穴,與孫絡(luò)溪谷相會(huì)。伯明其旨,誠(chéng)為發(fā)蒙解惑,帝尊奉而珍寶之,藏之金蘭之室,署曰氣穴所在,而問答之言,即為氣穴論也。

    岐伯曰∶孫絡(luò)之脈別徑者,其血盛而當(dāng)瀉者,亦三百六十五

    脈,并注于絡(luò),傳注十四絡(luò)脈,非獨(dú)十二絡(luò)脈也。

    四,舊本訛二;二,舊本訛四,今改。此言孫絡(luò)之脈,與經(jīng)脈相別,與大絡(luò)相通。所謂奇邪之脈,則繆刺之,以補(bǔ)孫絡(luò)未盡之義??姶陶撛啤眯翱陀谄っ?,入舍于孫絡(luò)。留而不去,閉塞不通,不得入于經(jīng),流溢于大絡(luò)而生奇病。又云∶視其皮部有血絡(luò)者盡取之,此繆刺之?dāng)?shù)也,夫?qū)O絡(luò)受邪,不得入于經(jīng),故曰∶孫絡(luò)之脈別經(jīng)者,視其皮部有血絡(luò)者,盡取之。故曰∶其血盛而當(dāng)瀉者,亦三百六十五脈。流注于大絡(luò),而生奇病。故曰∶并注于絡(luò)。絡(luò),大絡(luò)也。靈樞經(jīng)脈論,有手太陰少陰心主太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)之別,足太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰之別,并任脈之別,督脈之別,為十四大絡(luò)。故曰∶傳注十四絡(luò)脈,非獨(dú)手足三陽(yáng)三陰之十二絡(luò)脈也。又脾之大絡(luò),為十四絡(luò)脈之主,經(jīng)脈論云∶皆取脾之大絡(luò)脈也。此雖不及脾絡(luò),而脾絡(luò)已在其中。

    內(nèi)解瀉于中者,十脈。

    解,音蟹。解,散也。瀉,行也。十四絡(luò)脈,外合孫絡(luò),則有三百六十五會(huì),內(nèi)合五臟,則有左右五俞之十脈,故曰∶內(nèi)解瀉于中者十脈。所以承十四絡(luò)脈,而申明內(nèi)通五臟之俞脈,以補(bǔ)上文孫絡(luò)之未盡者又如此,此一節(jié)言孫絡(luò)溪谷,亦三百六十五會(huì),以應(yīng)一歲之?dāng)?shù),通榮衛(wèi)而會(huì)大氣,合大絡(luò)而行臟俞也。

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