中醫(yī)古籍
  • 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》 五、膀胱

    膀胱又稱凈腑、水府、玉海、脬、尿胞。位于下腹部,在臟腑中,居最下處。主貯存尿液及排泄尿液,與腎相表里,在五行屬水,其陰陽屬性為陽。

    (一)膀胱的解剖形態(tài)

    1.膀胱的解剖位置:位于下腹部,居腎之下,大腸之前。在臟腑中,居于最下處。

    2.膀胱的形態(tài)結(jié)構(gòu):膀胱,為中空囊狀器官。其上有輸尿管,與腎臟相通,其下有尿道,開口于前陰,稱為溺竅。

    (二)膀胱的生理功能

    1.貯存尿液:在人體津液代謝過程中,水液通過肺、脾、腎三臟的作用,布散全身,發(fā)揮濡潤機(jī)體的作用。其被人體利用之后,即是‘“津液之余”者,下歸于腎。經(jīng)腎的氣化作用,升清降濁,清者回流體內(nèi),濁者下輸于膀胱,變成尿液。所以說:“津液之余者,入胞脬則為小便”,“小便者,水液之余也”(《諸病源候論·膀胱病候》),說明尿為津液所化。小便與津液常常相互影響,如果津液缺乏,則小便短少;反之,小便過多也會喪失津液。

    2.排泄小便:尿液貯存于膀胱,達(dá)到一定容量時,通過腎的氣化作用,使膀胱開合適度,則尿液可及時地從溺竅排出體外。

    (三)膀胱的生理特性

    膀胱具有司開合的生理特性。膀胱為人體水液匯聚之所,故稱之為“津液之腑”、“州都之官”。膀胱賴其開合作用,以維持其貯尿和排尿的協(xié)調(diào)平衡。

    腎合膀胱,開竅于二陰,“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。然腎氣足則化,腎氣不足則不化。人氣不化,則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化,則閉塞下焦而為癃腫。小便之利,膀胱主之,實腎氣主之也”(《筆花醫(yī)鏡》)。膀胱的貯尿和排尿功能,全賴于腎的固攝和氣化功能。所謂膀胱氣化,實際上,屬于腎的氣化作用。若腎氣的固攝和氣化功能失常,則膀胱的氣化失司,開合失權(quán),可出現(xiàn)小便不利或癃閉,以及尿頻、尿急、遺尿、小便不禁等,故曰:“膀胱不利為癃,不約為遺尿”(《素問·宣明五氣篇》)。所以,膀胱的病變多與腎有關(guān),臨床治療小便異常,常從腎治之。

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