《減肥新法與技巧》 五、并發(fā)癥

（一）增加死亡率肥胖者的死亡率比正常體重者有明顯的增高，隨著體重的增加，死亡率也有所增加。研究表明，肥胖者因糖尿病而死亡者比正常體重組明顯增高為383％（男性）及372％（女性）；其次是肝硬化、闌尾炎、膽石癥的死亡率，肥胖者也增加一倍左右；心血管、腎病及意外事故的死亡率也較高。

（二）高血壓肥胖者患高血壓的機(jī)率要比非肥胖者高。

肥胖者常伴有心輸出量和血容量增加，但在血壓正常的肥胖者，周圍血管阻力降低，而有高血壓的肥胖者周圍血管阻力正?；蛏摺８哐獕簽榉逝职Y高死亡率的重要因素。

（三）冠心病肥胖者發(fā)生冠心病遠(yuǎn)高于非肥胖者。其原因有：①體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，引起心臟負(fù)擔(dān)加重和高血壓；②肥胖者多喜歡吃油膩食物，進(jìn)食過(guò)多的飽和脂肪酸，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成；③高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥及高脂蛋白血癥，使血液粘度增加，血凝固性增加，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、微循環(huán)障礙及冠狀動(dòng)脈栓塞；④體力活動(dòng)減少，冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)削弱或不足。同時(shí)肥胖時(shí)體重負(fù)擔(dān)增加，也是促進(jìn)冠心病產(chǎn)生心衰的原因之一。

（四）糖尿病肥胖癥患者發(fā)生Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率4倍于非肥胖成人。肥胖常為糖尿病早期表現(xiàn)，中年以上發(fā)病的Ⅱ型糖尿病者約有40％～60％起病時(shí)和早期有多食和肥胖。

糖尿病的發(fā)病率與肥胖成正比。肥胖的糖尿病者起病前攝食過(guò)多，刺激β細(xì)胞過(guò)度而失代償時(shí)發(fā)生糖尿病。肥胖者脂肪組織對(duì)胰島素較不敏感，糖進(jìn)入肥大的脂肪細(xì)胞膜時(shí)需較多胰島素，于是脂肪越多者，對(duì)胰島素要求越多，使β細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重終至衰竭，出現(xiàn)糖尿病。一般肥胖癥初期空腹血糖正常，糖耐量試驗(yàn)在服糖后3或4小時(shí)有時(shí)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，因遲發(fā)性高胰島素血癥所致。隨病情進(jìn)展糖耐量逐漸下降，餐后2小時(shí)血糖高于正常，然后空腹血糖升高，終于出現(xiàn)糖尿病。當(dāng)體重恢復(fù)正常時(shí)，糖耐量可恢復(fù)正常。

（五）膽囊炎、膽石癥及脂肪肝由于肥胖、消化功能及肝功能紊亂，高熱量飲食、油膩食物及脂類代謝紊亂，使膽固醇過(guò)多達(dá)飽和狀態(tài)，而發(fā)生膽結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石。其發(fā)生率較正常體重者高1倍。膽石癥可發(fā)生膽絞痛，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)急性或慢性膽囊炎。有68％～94％的肥胖癥病人，其肝臟有脂肪變性，過(guò)半數(shù)肝細(xì)胞有脂肪浸潤(rùn)者占25％～35％。肥胖者的肝臟脂肪酸和甘油三酯濃度均比正常者高。

（六）感染肥胖者對(duì)感染的抵抗力降低，易發(fā)生呼吸系感染。肺炎發(fā)生率較高。皮膚折皺處易磨損引起皮炎，皮膚癤腫、泌尿系及消化系感染發(fā)生率也高。有報(bào)告闌尾炎發(fā)生率為正常人2倍。在急性感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、外科手術(shù)以及麻醉情況下，肥胖者應(yīng)激反應(yīng)差，往往病情險(xiǎn)惡，耐受手術(shù)及麻醉能力低，術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥及死亡率增加。

此外，肥胖者身體反應(yīng)變得緩慢，易于遭受各種外傷、車禍等意外，易發(fā)生骨折及嚴(yán)重的肢體受傷。部分患者可引起心理障礙。妊娠前及妊娠期間體重增加可影響產(chǎn)程及其后果、據(jù)報(bào)告，體重較重的產(chǎn)婦并發(fā)妊娠高血壓綜合征和糖尿病均較體重較輕的產(chǎn)婦多，需施行剖宮產(chǎn)者亦較多，產(chǎn)程較長(zhǎng)，新生兒的平均出生體重也較重。