《急診醫(yī)學(xué)》 一、急性失血

大多數(shù)健康人短時(shí)間失血量在500ml以下時(shí)，很少引起癥狀。如失血量達(dá)1000ml，稍事活動(dòng)后會(huì)有輕微的心血管癥狀。個(gè)別人可能出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、惡心、心律緩慢及血壓下降或短暫的昏厥。失血量達(dá)1500～2000ml時(shí)，出現(xiàn)口渴、惡心、氣促、頭暈明顯甚至短暫的意識(shí)喪失，測血壓、中心靜脈壓及心輸出量均會(huì)降低，尿量減少。若失血量達(dá)2500ml，可以產(chǎn)生休克或甚至死亡。病人如有慢性疾病、感染、營養(yǎng)不良或本來就有貧血，失血量較上述為少時(shí)，也可導(dǎo)致休克或死亡。

急性大量失血除外傷情況所致外，應(yīng)首先考慮消化道疾患，如胃、十二指腸潰瘍，胃癌，食管靜脈曲張破裂，肝癌破裂或腸傷寒出血；其次是婦科疾患，如宮外妊娠、前置胎盤等；或血液疾病，如血友病、血小板減少性紫癜、急性白血病及再生障礙性貧血的可能。應(yīng)該重點(diǎn)了解有關(guān)的病史、體格檢查及做必要的輔助檢查以證實(shí)。急性大出血后，血象會(huì)有白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多。

治療應(yīng)針對(duì)失血的基本病因，盡快止血。輸入全血、血漿或右旋糖酐以補(bǔ)充血容量。注意預(yù)防或糾正休克。