《急診醫(yī)學(xué)》 第三節(jié)　分類

結(jié)合臨床實(shí)際及其病理變化特征的顱腦創(chuàng)傷分類，對(duì)其治療和預(yù)后判定有著重要意義。1774年P(guān)etit對(duì)顱腦創(chuàng)傷提出了腦震蕩、腦挫傷和腦受壓三個(gè)基本類型。隨著資料的積累和在實(shí)踐中對(duì)顱腦創(chuàng)傷病理生理認(rèn)識(shí)的不斷提高，尤其在CT和電子顯微鏡的應(yīng)用以來(lái)，這一分類對(duì)指導(dǎo)臨床治療和實(shí)驗(yàn)研究工作，都有一定的不足。故各國(guó)學(xué)者，多年來(lái)一直在試圖結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理的統(tǒng)一，提出更加完善的分類方法，以指導(dǎo)搶救治療工作。1960年我國(guó)神經(jīng)外科專家們，訂出了我國(guó)對(duì)急性顱腦創(chuàng)傷的分類，近20年來(lái)結(jié)合Petit的分類，已在我國(guó)各地廣泛地使用?，F(xiàn)將這種分類方法具體陳述如下。

（一）輕型　單純的腦震蕩，一般無(wú)顱骨骨折。

（1）昏迷時(shí)間在半小時(shí)之內(nèi)；

（2）只有輕度頭痛、頭暈等自覺癥狀；

（3）神經(jīng)系統(tǒng)及腰椎穿刺檢查均正常。

（二）中型輕度腦挫傷，有或無(wú)局限性顱骨骨折，蛛網(wǎng)膜下腔有出血現(xiàn)象，無(wú)腦壓迫癥狀。

（1）昏迷時(shí)間不超過12h；

（2）有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性征；

（3）體溫、脈搏、呼吸、血壓有輕度改變。

（三）重型　廣泛顱骨骨折，嚴(yán)重腦挫裂傷。

（1）深昏迷或昏迷在12h以上，或清醒后有再昏迷；

（2）有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征，如偏癱、溝回疝綜合征、去腦強(qiáng)直；

（3）有明顯體溫、脈搏、血壓改變。

以上分類用于顱腦開放性創(chuàng)傷時(shí)，尚須在診斷上注明有開放性創(chuàng)傷。