《急診醫(yī)學(xué)》 第一節(jié)　前庭大腺炎

前庭大腺又稱(chēng)巴氏腺（Bartholin’sglands），是位于陰道口兩側(cè)在前庭球后方的腺體，約有黃豆粒小。每腺體有一細(xì)的腺管，注入總腺管?？傁俟荛_(kāi)口于陰道前庭，相當(dāng)于小陰唇中、下三分之一交界處，認(rèn)真觀(guān)察可發(fā)現(xiàn)細(xì)小的開(kāi)口。

陰道外口容易污染遭到感染。發(fā)生外陰陰道炎。前庭大腺亦可發(fā)生炎癥，甚至形成膿腫。前庭大腺腺管開(kāi)口閉塞，分泌物集聚則可形成囊腫，囊腫繼發(fā)感染亦可成為膿腫。

一、診斷

前庭大腺炎癥，多發(fā)生于生育年齡，嬰幼兒及絕經(jīng)后很少發(fā)生。這說(shuō)明本病與性活動(dòng)亦有一定關(guān)系。性衛(wèi)生是不可忽視的因素。病原體多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、腸球菌等，淋病菌也是常見(jiàn)的病原體，淋病菌感染近年有明顯升高的趨勢(shì)。

在急性感染階段，局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，全身癥狀有時(shí)并不明顯。局部炎癥可引起排便困難、性交痛等。如炎癥進(jìn)展，可發(fā)生膿腫。此時(shí)，大陰唇中下段可有腫物隆起，疼痛加劇、異物感，或有跳痛，走路亦受到限制，或有發(fā)熱。檢查可發(fā)現(xiàn)大陰唇中、下段紅腫硬塊，如鴿卵大，或雞卵大，有壓痛，常為單側(cè)，表面皮膚、粘膜水腫。膿腫形成完全，可捫及波動(dòng)（圖84-1）。同側(cè)腹股溝淋巴經(jīng)可增大或有壓痛。血白細(xì)胞偶可升高。

圖84-1 前庭大腺炎

前庭在腺炎或前庭大腺膿腫之診斷當(dāng)不困難，但有時(shí)醫(yī)生對(duì)其部位并不能十分確切地認(rèn)識(shí)。由于疼痛和腫物占據(jù)陰道口，窺鏡檢查常不可能，可用手指觸診，明確部位及性質(zhì)，鑒別是否已形成膿腫或是否形成完全，因這關(guān)系到處理。

二、處理

前庭大腺炎乃前庭大腺炎癥的最初急性期，應(yīng)臥床信息，注意外陰局部清潔，避免性生活；給予冷敷，理療常有著效，可使炎癥迅速消退；同時(shí)給予抗生素。