《簡明醫(yī)彀》 瘧疾

經(jīng)曰∶夏傷于暑，秋必瘧（，老也。俗名三日瘧。）夏熱已甚，秋陽復(fù)收，兩熱相攻故為瘧。帝曰∶瘧先寒而后熱者何也？岐伯對曰∶夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄愴之小寒，藏于脈理皮膚之中，秋傷于風，則病成矣。夫寒者，陰氣也；風者，陽氣也。先傷于寒而后傷于風，故先寒而后熱也。病以時作，名曰寒瘧（云云。）《內(nèi)經(jīng)》論瘧極詳，皆謂風寒暑濕之邪客于臟腑，致陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相并相移也。后人始論七情勞役，食積痰飲皆成瘧。

所謂無汗要有汗，發(fā)散邪為主，帶補；有汗要無汗，扶正氣為主，帶散（發(fā)散邪則升，葛、芎、蒼、柴胡之類；扶正氣謂小柴、桂枝湯，白虎、桂枝湯之類。猶傷寒有汗，用桂枝疏邪，實表之義。）又謂傷之淺者近而暴，傷之重者遠而緩，為瘧也。瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒，弦緊發(fā)汗，弦遲宜溫。瘧不宜截早，欲速愈則邪氣閉塞，而成他證，為害匪細，有變水腫、鼓脹、諸毒等證。

惟夏秋連日發(fā)邪瘧四、五次可截（如二、三日發(fā)及陰瘧，必先發(fā)汗散邪，勢輕，常山藥截亦可。）

主方

蒼術(shù)川芎白芷羌活防風葛根柴胡（等分）甘草（減半）加姜、棗煎服。

無汗加紫蘇、細辛、荊芥穗、蔥頭；有汗加桂枝、檳榔、白芍、白術(shù)（土炒）、茯苓，去蒼術(shù)；連日發(fā)及午前，加黃芩；間日及下午、夜間，加當歸、白芍各八分，紅花、升麻各三分∶有痰加陳皮、半夏；有食及不食、脹痛，加山楂、神曲、麥芽、青皮、陳皮、草果、砂仁；暑月加香薷、扁豆，兼服六一散；口大渴加石膏、知母、麥冬；痞悶加枳實、桔梗；寒、不熱加干姜、官桂、良姜、白術(shù)，去麻黃、葛根、柴胡、蒼術(shù)；寒甚加附子；濕瘧，因雨濕身體，重痛，嘔脹，加豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏，去葛根、柴胡。服一、二帖后，服清脾飲加豬苓、澤瀉，分理陰陽，瘧自止。若不止，惟處暑前一日一發(fā)于日間者，三四發(fā)之，后行截藥。若處暑后間日或三日一發(fā)于夜間者，先根據(jù)方服二、三帖。天寒加麻黃，必令汗出。趲至日間，再宜主方加當歸、芍藥、生地、知母，少加升麻、紅花（酒洗），提至二日至一日，漸漸輕可。如汗多少食，身倦無力，或遷延日久，氣血兩虛；或小勞則甚，宜服八珍湯（方見虛損），或十全大補湯。猶有微熱，補藥加柴胡、黃芩、蒼術(shù)、葛根之類，一補一發(fā)也。久不已，四獸飲截之。久虛欲吐不吐者，宜藜蘆末水調(diào)服，以吐為度；或雄黃、瓜蒂、赤小豆各二分，研服可吐。

清脾飲

治先寒后熱，熱多寒少，單熱不寒者。

黃芩半夏青皮濃樸茯苓白術(shù)（各一錢）草果（一錢）柴胡（一錢五分）甘草（五分）加生姜三片、黑棗一枚，水煎服。

人參養(yǎng)胃湯

治寒多熱少及單寒不熱者。

蒼術(shù)（二錢）陳皮濃樸（各一錢半）半夏茯苓草果藿香人參炙草（各一錢）烏梅（一個）生姜三片，水煎服。

七寶飲

治諸瘧。已服發(fā)表散藥，提上陽分，漸輕欲截。

常山濃樸（姜制）青皮陳皮甘草（炙，減半）檳榔草果（各一錢）上酒、水各半，煎首汁，二汁露過夜。當發(fā)之日早重溫，先首汁，次二汁，面東服。

草果飲

治諸瘧通用。

草果白芷良姜青皮川芎紫蘇甘草（炙。各等分）上咀，每服五錢。水盞半，加姜煎。亦寒瘧。

四獸飲

截虛瘧、久瘧。

人參白術(shù)茯苓甘草（減半）陳皮半夏草果上加烏梅、姜、棗、鹽少許，拌腌少時，濕紙包煨，香熟煎服。

截瘧常山飲

治瘧，處暑前連日發(fā)四、五次后。

常山檳榔烏梅草果知母甘草（炙）穿山甲（炮）每服五錢，水盞半煎，露一宿，臨發(fā)日前二時溫服。

黃鱉甲飲

治瘧疾久不愈，脅下痞滿，腹中結(jié)塊，名曰瘧母。

鱉甲（醋炙）草果仁黃白術(shù)白芍藥濃樸（制）檳榔橘紅川芎甘草（炙。

各等分）上咀，每服四錢。水一盞，姜七片，棗一枚，烏梅一個，煎服。

瘴瘧，乃山嵐氣蒸，嶺南燥濕不常，人患血乘上焦迷悶，發(fā)有啞者，此實熱所致。宜涼膈散疏通大便；小柴胡湯加大黃，或平胃散、五苓散、二陳湯之類調(diào)之。

簡便方

（截瘧）常山草果知母貝母（各一錢，）好酒半鐘，浸過夜，天初明煎滾數(shù)沸，向東服。

七轉(zhuǎn)丹

（連日發(fā)宜，三日發(fā)忌）巴豆（肉，研，五錢）麝香（五分，東方）白礬（五錢）白芷（二錢，西方）硫黃雄黃（各五錢，中央）官桂（五錢）朱砂（一錢，南方）青黛（五錢）黑附（三錢，北方）上另研細末，各包。按方列凈盤預(yù)供神前，端陽午時潔誠拜禱，取五家粽尖和丸桐子大。每一丸發(fā)日五更綿裹塞鼻，男左女右，用過醋洗、曬藏，可愈七人。忌婦、喪、雞、犬。

瘧（三日一發(fā)∶）由風寒感深，故發(fā)遲，必主方。減葛加蘇、檳、陳、半、蔥；冬加麻黃，食加楂、芽。大發(fā)汗，從頭至足不暢再汗，次柴葛解肌湯加陳、半、苓、檳；次清脾飲加豬苓、澤瀉、陳皮自止。如減輕未止，用酒煮常山等藥截無害；如不發(fā)汗，散邪，即用常山截，有一、二年尤腫脹而斃。單用參補亦閉門遂盜。虛老，參、術(shù)。