《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 氟西泮　Flurazepam

【概述】

本藥為長(zhǎng)效苯二氮 類鎮(zhèn)靜催眠藥，可以縮短入睡時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠時(shí)相，減少覺(jué)醒次數(shù)。

本藥口服后腸道充分吸收，1小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，半衰期為30～100小時(shí)。經(jīng)肝臟代謝，有明顯的首過(guò)效應(yīng)，緩慢經(jīng)腎排泄，也可能泌入乳汁。

【適應(yīng)證】

各種類型的失眠癥。

【應(yīng)用原則】

（1）年老體弱者限量于15 mg內(nèi)。

（2）反復(fù)使用需定期復(fù)查肝、腎功能。

（3）服藥期間不宜飲酒。

【使用方法】

口服每次15～30 mg，臨睡前服用；年老體弱者每次15 mg。

【慎用及禁忌】

慎用：

（1）肝腎功能不全者。

（2）急性酒精中毒者。

（3）有藥物濫用或成癮史者。

（4）低蛋白血癥患者。

（5）重癥肌無(wú)力伴呼吸困難者。

（6）急性閉角型青光眼患者。

（7）嚴(yán)重慢性阻塞性肺病患者。

禁用：

（1）對(duì)本藥過(guò)敏者。

（2）睡眠呼吸暫停綜合征患者。

（3）孕婦、15歲以下青少年。

【不良反應(yīng)】

常見(jiàn)嗜睡、眩暈、頭昏、共濟(jì)失調(diào)；可能有胃腸道反應(yīng)、胸痛、關(guān)節(jié)痛、心悸和泌尿系統(tǒng)反應(yīng)。

【注意事項(xiàng)】

（1）對(duì)本類藥耐受性小的患者，初始用量易小，逐漸增加劑量。

（2）對(duì)一種苯二氮 類藥物過(guò)敏者，可能對(duì)本藥過(guò)敏。

（3）與中樞抑制藥合用，可增加呼吸抑制作用。

（4）具有依賴潛力，與其他可能成癮物質(zhì)合用時(shí)，可增加成癮的危險(xiǎn)性。

（5）吸煙者使用的劑量較不吸煙者要大。

（6）避免長(zhǎng)期大量使用而形成依賴性。

（7）突然停藥后可能出現(xiàn)撤藥癥狀。

（8）與酒精及全身麻醉藥、可樂(lè)定、鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類、單胺氧化酶A型抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí)，可彼此增效，應(yīng)調(diào)整用量。

（9）與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用，可增強(qiáng)降壓作用。

（10）與西咪替丁、普萘洛爾合用，本藥清除減慢，血漿半衰期延長(zhǎng)。

（11）與撲米酮合用，減慢后者代謝，需調(diào)整撲米酮的用量。

（12）與左旋多巴合用，可降低后者的療效。

（13）與利福平合用，增加本藥的排泄，血藥濃度降低。

（14）異煙肼可抑制本藥的排泄，致血藥濃度增高。

（15）與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度而致中毒。