《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 唑吡坦　Zolpidem

【概述】

是一種短效、咪唑吡啶類鎮(zhèn)靜催眠藥，有較強(qiáng)的催眠作用，但無抗焦慮、抗驚厥、肌肉松弛作用?？诜?.5～3小時血藥濃度達(dá)峰值，生物利用度為70%，半衰期為2～3小時，血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)92%，由肝臟代謝，經(jīng)腎臟和糞便排泄。

【適應(yīng)證】

偶發(fā)性、暫時性及慢性失眠癥。

【應(yīng)用原則】

（1）每日最高用量不超過20 mg。

（2）治療時間應(yīng)盡可能短，最長不超過4周。

（3）治療偶發(fā)性失眠時，用藥時間限制在2～5天之內(nèi)。

（4）治療短暫性失眠時，用藥時間不超過2～3周。

（5）短期服用者無須逐漸停藥。長期服用或超過推薦劑量者，需逐漸停藥，防止反跳性失眠。

【使用方法】

成人推薦劑量為1次10 mg，睡前服用；老年人或肝功能不全者推薦從5 mg開始，極少數(shù)患者可增加至10 mg。

【慎用及禁忌】

慎用：

（1）呼吸功能不全者。

（2）肝腎功能不良者。

（3）重癥肌無力患者。

（4）年老體弱者。

（5）有酒精和藥物濫用史者。

禁用：

（1）對本藥過敏者。

（2）急性酒精中毒者。

（3）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者。

（4）15歲以下兒童。

（5）妊娠、哺乳期婦女。

（6）有強(qiáng)烈自殺意念和過度酗酒患者。

【不良反應(yīng)】

（1）較多見共濟(jì)失調(diào)、手足笨拙、精神紊亂（尤以老年人多見）、精神萎靡等。

（2）較少見過敏反應(yīng)、皮疹；心率增快、面部水腫、呼吸困難等；昏倒，以老年人多見；低血壓（表現(xiàn)為頭暈、頭昏眼花、暈倒）；短暫性易激惹、不明原因的興奮或神經(jīng)緊張；易激動、幻覺（視、聽等）或失眠等。

【注意事項(xiàng)】

（1）本藥不是治療精神障礙的藥物。

（2）本藥不應(yīng)單獨(dú)用于治療抑郁癥或與抑郁相關(guān)的焦慮癥狀。如需用藥，則應(yīng)盡可能地使用低劑量。

（3）對于呼吸功能不全的患者，此類藥物有可能引起呼吸抑制。

（4）對于嚴(yán)重肝臟功能不全者，本藥有可能促發(fā)肝性腦病。