《金匱玉函要略述義》 婦人妊娠病脈證并治第二十

證三條（按當(dāng)作二條。）方九首

婦人宿有 ?。}經(jīng)。首五句。作婦人妊娠。經(jīng)斷三月。而得漏下。下血四十日不止。胎欲動(dòng)。在于臍上。此而妊娠三十字。血不止。作下血不止。）

按瘀血 痼。必在臍下。妊娠二三月墮者。多其所害。此云在臍上者。竊不無疑?；蛘哂炞?。敢俟有識(shí)論定。（脈經(jīng)胎在臍上。更疑。）

桂枝茯苓丸方

〔朱〕服法甚緩。以深固之邪。止堪漸以磨之也。

按此方茯苓。亦是引藥下導(dǎo)者。（說見于虛勞腎氣丸下。）芍藥取之通壅。（宜參傷寒論述義太陰病下。）此五味之所以相配也。

又按玄珠經(jīng)。通真丸。婦人通經(jīng)。男子破血。用大黃。桃仁。天水末。（一名益元散。）干漆。杜牛膝（醫(yī)學(xué)綱目四卷中引。）正得此方之意。

婦人懷娠六七月。脈弦發(fā)熱。

按惡寒。尤氏為腹惡寒。然猶似身惡寒。存考。

師曰。婦人有漏下者。

〔朱〕婦人下血。大概由于沖任二經(jīng)為病。或無端漏下。或半產(chǎn)后下血?；蛉焉锵卵Ｏ卵m異。而源頭則一。

按此條漏下。與半產(chǎn)后下血。是客。妊娠下血腹中痛。是主。三證并列。以備參對(duì)也。鑒程剖析不了。朱氏為是。

但芎歸膠艾湯。則足以兼三證而治之矣。（程氏引脈經(jīng)?？荚瓡Ｗ鹘耜柌蛔?。故令激經(jīng)也。）

又按魏氏曰。假令妊娠而下血腹中痛。此胞氣阻滯之故也。胎氣何以阻。以氣虛寒也。氣虛寒。則血必不足而凝。

凝則氣愈阻而作痛。氣阻血凝。則又內(nèi)生虛熱。血之凝者尚凝。而余血遂漏不止。甚則傷胎而動(dòng)。動(dòng)而竟墜。此胞中氣血。因虛而寒。因寒而阻。因阻而凝。因阻凝而熱。因熱而下血。因下血而傷胎墜孕。遞及之道也。此說太巧。姑存之。

芎歸膠艾湯方

醫(yī)心方。產(chǎn)經(jīng)云。治妊身七八月。腰腹痛。胎不安。汗出逆冷。飲食不下。氣上煩滿。四肢痹強(qiáng)。當(dāng)歸湯方。

于本方。去芎 。加生姜。橘皮。

千金翼。當(dāng)歸湯。治產(chǎn)后血留下焦不去。

于本方。去阿膠。艾葉。加桂枝。

圣惠。治產(chǎn)后下痢。腹中 痛。當(dāng)歸散方。

于本方。去阿膠。加干姜。

圣濟(jì)。治妊娠因驚胎動(dòng)不安。當(dāng)歸湯方。

于本方。加人參。不用清酒。

又治妊娠卒下血。致胎不安。少腹疼痛。人參湯方。

于本方。去芍藥。加人參。黃芩。吳茱萸。生姜。不用清酒。

又治妊娠胎動(dòng)有所下血。腹脅疼痛。宜服阿膠散方。

于本方。去芍藥。加赤石脂。龍骨。黃 。干姜。不用酒。

衛(wèi)生家寶。丁香膠艾湯。治崩漏走下不止。

于本方。加丁香末四分。

蘭室秘藏。丁香膠艾湯。治崩漏不止。蓋心氣不足。勞役。及飲食不節(jié)。所謂經(jīng)漏少時(shí)。其脈二尺俱弦緊洪。按之無力。其證自覺臍下如冰。求濃衣被。以御其寒。白帶白滑之物多。間有如屋漏水下。時(shí)有鮮血。右尺脈時(shí)微洪也。

于本方。去甘草。加丁香。

婦人懷娠。腹中 痛。

先兄曰。說文。有HT 無 。云。HT 。腹中急也。從 聲。

當(dāng)歸芍藥散方

〔朱〕芎歸芍藥。足以和血舒肝。苓術(shù)澤瀉。足以運(yùn)脾勝濕。此即后人逍遙散之藍(lán)本也。

按妊娠之常。飲水動(dòng)易停潴。是以內(nèi)寒腹痛。此方利水散寒。以使胎氣盛實(shí)。芎歸二味。不特養(yǎng)血。亦能散寒止痛。

古方往往見之。此方所用?；虼艘庖?。（抱樸子至理篇曰。當(dāng)歸芍藥之止絞痛。）先兄亦曰。此方芍藥多用。取之緩其痛。

與小建中之芍藥同趣。趙說似迂曲。

妊娠嘔吐不止。

按張氏醫(yī)通。全取趙氏。

干姜人參半夏丸方

醫(yī)心方。僧深方。治婦人妊身。惡阻酢心。胸中冷腹痛。不能飲食。輒吐青黃汁方。用人參干姜半夏凡三物等。

分治下。以地黃汁和。丸如梧子。一服三丸。日三。今案極要方云。各分稍加至十丸。產(chǎn)經(jīng)云。人參丸神良。

幼幼新書。嬰孺。治小兒。調(diào)中止痢。去冷進(jìn)食。人參丸方。

于本方。加茯苓。蜜丸。

當(dāng)歸貝母苦參丸方

按張氏醫(yī)通。本于趙氏。

本草序例。雷公炮炙論。云如小豆許者。取重八兩鯉魚目比之。

葵子茯苓散方

〔朱〕葵子通利諸竅。稱能滑胎。其疏泄血分可知。而得茯苓之淡滲。功專氣分者。為之佐。使水從氣分而去。則胎自無虞。

按冬葵子。本草白字曰。主五癃。利小便。黑字曰。療婦人乳難內(nèi)閉。

白術(shù)散方

先兄曰。千金半夏湯。治香港腳上入腹。方中用細(xì)辛。與此治心煩吐痛者同趣。又范汪旋覆花湯。治胸膈痰結(jié)。亦用細(xì)辛。俱取其辛溫通氣。散膈上寒飲也。

按千金。治咳嗽胸脅支滿。多唾上氣方。酒一升半。浸肥皂莢兩挺。經(jīng)宿。煮取半升。分三服。七日忌如藥法。若吐多。以酢飯三四口止之。此方。嘔用醋漿。其義一也。