《金匱翼》 疝癥統(tǒng)論

昔人論疝，有專主厥陰經(jīng)者，有專主任脈者，有兼言五臟者。主厥陰者，謂肝之脈環(huán)陰器，抵少腹，是厥陰之分，乃受疝之處也。主任脈者，謂《內(nèi)經(jīng)》任脈為病，男子內(nèi)結七疝，故任之脈，為疝之源也。兼五臟者，謂《內(nèi)經(jīng)》心脈搏急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，又太陰脈滑為脾風疝，太陽脈滑為腎風疝，少陽脈滑為肝風疝之類是也。以愚觀之，則疝病未有不本于肝者，蓋任為陰脈之海，其脈同足厥陰并行腹里，而五臟之疝，其脈曰搏急，曰滑。夫搏急是肝脈，滑則為病風，氣通于肝，故任脈諸臟，雖皆有疝，莫不連合肝經(jīng)。所謂有形如瓜，有聲如蛙，或上于腹，或下于囊者，方可謂之疝病。其不與肝相干者，則不得謂之疝矣。

至論疝病之因，有主寒者，有主濕熱者，有火從寒化者。要之，疝病不離寒濕熱三者之邪，寒則急，熱則縱，濕則腫，而尤必以寒氣為之主。其有熱者，寒邪郁熱于內(nèi)，非熱能病疝，亦非熱能變寒也，故曰熱為寒郁則可，熱從寒化則不可。又疝者痛也，不特睪丸腫痛為疝，即腹中攻擊作痛，控引上下者，亦得名疝。所以昔賢有腹中之疝與睪丸之疝之說。戴人且謂婦人亦有疝。凡血涸不月，少腹有塊等癥皆是，要不離乎肝經(jīng)為病，蓋肝者藏血主筋而其氣暴，且善攻沖也。

諸疝名狀，巢氏、戴人言之最詳。巢氏辨列七疝，曰厥，曰 ，曰寒，曰氣，曰盤，曰曰野狼。其厥熱心痛，吐食不下者，名曰厥疝。腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂者，曰 疝。寒飲食，即脅下腹中盡痛，曰寒疝。腹中乍滿乍減而痛，曰氣疝。腹中痛在臍旁，曰盤疝。腹中臍下有積聚，曰 疝。小腹與陰相引而痛，大便難，曰野狼疝。此皆痛在心腹之疝也。

戴人亦分七疝，曰寒，曰水，曰筋，曰血，曰氣，曰狐，曰 。寒疝，其狀囊氣冷，結硬如石，陰莖不舉，連控睪丸而痛，得之坐臥濕地及磚石，或冬月涉水，或風冷處使內(nèi)過勞，宜以溫劑下之，久而無子。水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫狀如水晶，或囊癢搔出黃水，或小腹按之作水聲，得之飲水，或醉酒使內(nèi)過勞，汗出而遇風寒濕之氣聚于囊中，故水多令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。筋疝，其狀陰莖腫痛，或潰或膿，或里急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下，得之房室勞傷及邪術所使，宜以降心火之藥下之。血疝，其狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰，得之春夏重感大燠，勞于使內(nèi)，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。氣疝，其狀上連腎區(qū)，下及陰囊，或因號哭忿怒，則郁久而脹，號哭怒罷，則氣散者是也，宜以散氣之劑下之。狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出腹入囊中，狐晝出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入上下往來，正與狐相類，亦與氣疝大同小異也。宜以逐氣流經(jīng)之藥下之。 疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛，得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫溏之處，多感此疾，宜以去濕之藥下之，此皆痛在睪丸之疝也。