《口腔科學(xué)》 （二）咬肌下蜂窩織炎（咬肌下間隙感染）（Infection ofthe Submasseteric Space）

感染發(fā)生在下頜骨升枝外側(cè)骨壁與咬肌之間（圖3－19），主要來自下頜智齒冠周炎及下頜磨牙的尖周感染。在頜周蜂窩織炎中較為常見。

主要的臨床特征是以下頜角為中心的咬肌腮腺部紅腫、疼痛；由于炎癥刺激，咬肌處于痙攣狀態(tài)，致使局部發(fā)硬、張口受限甚至牙關(guān)緊閉；即使膿腫已經(jīng)形成，早期時波動也不明顯，且不易自行穿破，因此應(yīng)及時切開引流。如不能確定膿腫是否成熟，穿刺檢查有助于診斷。若延誤治療，未能及時切開引流，致使感染擴散，可能引起下頜骨骨髓炎。

切開引流要點：在下頜角下1.5－2cm處作與下頜骨平行的弧形切口長約3－5cm。分層切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。然后向上暴露下頜骨下緣，注意避免損傷面神經(jīng)下頜緣支及腮腺。切開下頜骨下緣處的咬肌附著，以長彎血管鉗緊貼下頜骨外側(cè)向上分離引出膿液，放置引流（圖3－20）。