《臨床基礎(chǔ)檢驗學》 五、單核細胞計數(shù)

單核細胞（moncyte）占白細胞總數(shù)的3-8%，骨髓多能造血干細胞分化為髓系干細胞和粒-單系祖細胞之后進而發(fā)育為原單核細胞、幼單核細胞及單核細胞，后者逐遂可釋放至外周血中。循環(huán)血內(nèi)的單核細胞并非終末細胞，它在血中的停留只是暫的，3-6天后進入組織或體腔內(nèi)，可轉(zhuǎn)變?yōu)橛资杉毎?，再成熟為巨細胞。因此單核細胞與組織中的巨噬細胞構(gòu)成單核巨噬細胞系統(tǒng)，而發(fā)揮防御功能。

[原理]單核細胞具有強烈的非特異性酯酶活性，在酸性條件下，可將稀釋液中α-醋酸萘酯水解，產(chǎn)生α-萘酚，并與六偶氮會品紅結(jié)合成穩(wěn)定的紅煞費苦心化合物，沉積于單核細胞內(nèi)，可與其他白細胞區(qū)別。因此將血液稀釋一業(yè)倍數(shù)，然后滴入計數(shù)盤，計數(shù)一定范圍內(nèi)單核細胞數(shù)，即可直接求得每升血液中單核細胞數(shù)。

[參考值] （0.196±0.129）×109/L

[臨床意義]

1．單核細胞增多（monocytosis）

(1)生理性增多：正常兒童外周血中的單核細胞較成人稍多，平均為9%，出生后2周的嬰兒可呈生理性單核細胞增多，可達15%或更多。

（2）病理性增多：單核-巨噬細胞系統(tǒng)的防御作用是通進以下3個環(huán)節(jié)來完成的：①對某些病原體如EB病毒、結(jié)核桿菌、麻風桿菌、沙門菌、布魯勞動保護菌、瘧原蟲和弓形體等，均有吞噬和殺滅的作用；②能清除損傷或已死亡的細胞，在炎癥組織中迅速出現(xiàn)多數(shù)中性粒細胞與單核細胞，前三天中性粒細胞占優(yōu)勢，以后或更晚則以單核細胞為主，由于單核細胞和巨噬吞噬殘余的細菌和已亡的粒的細胞，使炎癥得以凈化；③處理抗原，在免疫反應(yīng)的某些階段協(xié)助淋巴細胞發(fā)揮其免疫作用等。

臨床上單核細胞增多常見于：

1）某些感染：如亞急生感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等；急性感染的恢復(fù)期刀可見單核細胞增多；在活動性肺結(jié)核如嚴重的浸潤性的杰粒性結(jié)核時，可致血中單核細胞明顯增多，甚至呈單核細胞類白血病反應(yīng)，白細胞占總數(shù)常達20×109/L以上，分類時單核細胞可達30%以上，以成熟型為主，但亦可見少數(shù)連續(xù)劇單核細胞。

2）某些血液?。毫＜毎狈ΠY的恢復(fù)期，常見單核細胞一過性增多，惡性組織細胞病、淋巴瘤時可見幼單核細胞增多，成熟型亦見增多。骨髓增生異常綜合征時除貧血，白細胞減少等之外。白細胞分類時常見核細胞增多。

2．單核細胞減少，意義不大從略。