《蘭室秘藏》 頭痛論

金匱真言論云東風生于春病在肝俞在頸項故春氣者病在頭又諸陽會于頭面如足太陽膀胱之脈起于目內上額交顛上入絡腦還出別下項病沖頭痛又足少陽膽之脈起于目銳上抵頭角病則頭角額痛夫風從上受之風寒傷上邪從外入客于經絡令人振寒頭痛身重惡寒治在風池風府調其陰陽不足則補有余則瀉汗之則愈此傷寒頭痛也頭痛耳鳴九竅不利者腸胃之所生乃氣虛頭痛也心煩頭痛者病在膈中過在手巨陽少陰乃濕熱頭痛也如氣上不下頭痛癲疾者下虛上實也過在足少陰巨陽甚則入腎寒濕頭痛也如頭半邊痛者先取手少陽陽明后取足少陽陽明此偏頭痛也有真頭痛者甚則腦盡痛手足寒至節(jié)死不治有厥逆頭痛者所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛凡頭痛皆以風藥治之者總其大體而言之也高巔之上惟風可到故味之薄者陰中之陽乃自地升天者也然亦有三陰三陽之異故太陽頭痛惡風脈浮緊川芎羌活獨活麻黃之類為主少陽經頭痛脈弦細往來寒熱柴胡為主陽明頭痛自汗發(fā)熱惡寒脈浮緩長實者升麻葛根石膏白芷為主太陰頭痛必有痰體重或腹痛為痰癖其脈沉緩蒼術半夏南星為主少陰經頭痛三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥其脈沉細麻黃附子細辛為主厥陰頭項痛或吐痰沫厥冷其脈浮緩吳茱萸湯主之血虛頭痛當歸川芎為主氣虛頭痛人參黃為主氣血俱虛頭痛調中益氣湯少加川芎蔓荊子細辛其效如神白術半夏天麻湯治痰厥頭痛藥也青空膏乃風濕熱頭痛藥也羌活附子湯治厥陰頭痛藥也如濕氣在頭者以若吐之不可執(zhí)方而治先師嘗病頭痛發(fā)時兩頰青黃暈眩目不欲開懶言身體沉重兀兀欲吐潔古曰此厥陰太陰合病名曰風痰以局方玉壺丸治之更灸俠溪穴即愈是知方者體也法者用也徒執(zhí)體而不知用者弊體用不失可謂上工矣

治偏正頭痛年深不愈者善療風濕熱頭上壅損目及腦痛不止川芎(五錢)柴胡(七錢)黃連(炒)防風(去蘆)羌活(各一兩)炙甘草(一兩五錢)細挺子黃芩(三兩去皮銼一半酒制一半炒)上為細末每服二錢匕于盞內入茶少許湯調如膏抹在口內少用白湯送下臨臥如苦頭痛每服加細辛(二分)如太陰脈緩有痰名曰痰厥頭痛減羌活防風川芎甘草加半夏(一兩五錢)如偏正頭痛服之不愈減羌活防風川芎一半加柴胡一倍如發(fā)熱惡熱而渴此陽明頭痛只與白虎湯加好吳白芷

蔓荊子細辛(各一分)薄荷葉川芎(各三分)生甘草熟甘草(各五分)本(一錢)上為細末每服二錢食后茶清調下

治頭目不清利川芎(三分)柴胡(七分)羌活防風本生甘草熟甘草升麻(各一錢)酒生地黃(二錢)酒黃連(炒)酒黃芩(各四錢五分)上為細末每服一錢或二三錢食后茶清調下忌酒濕面

治頭痛郁金(一錢)香白芷石膏(各二錢)薄荷葉芒硝(各三錢)上為極細末口含水鼻內之

治頭痛細辛郁金芒硝(各一錢)蔓荊子川芎(各一二分)石膏(一錢三分)青黛(一錢五分)薄荷葉(二錢)紅豆(一個)上為極細末口噙水鼻內之

蔓荊子(一錢)黃連(三錢)羌活防風甘草(各四錢)黃芩(一兩)上為細末每服一錢茶清調下食后臨臥

昔有人年少時氣弱常于氣海三里灸之節(jié)次約五七十壯至年老添熱厥頭痛雖冬天大寒猶喜寒風其頭痛則愈微來暖處或見煙火其痛復作五七年不愈皆灸之過也荊芥穗川芎(各二分)蔓荊子當歸身蒼術(各三分)酒黃連生地黃本甘草(各五分)升麻防風(各七分)酒黃柏炙甘草黃(各一錢)酒黃芩知母(酒各錢半)羌活(三錢)柴胡(五錢)細辛(少許)紅花(少許)上銼如麻豆大分作二服每服水二盞煎至一盞去渣稍熱服食后

服前藥之后服此藥柴胡(二分)升麻(三分)黃(八分)當歸身炙甘草(各二錢)紅花(少許)上咀作二服水二盞煎至一盞去渣稍熱服食后

治偏正頭痛細辛瓦粉(各二分)生黃芩芍藥(各五分)酒黃連川芎(各七分)酒黃芩(一錢)甘草(炙一錢五)柴胡(二錢)上為粗末每服三錢水一大盞半煎至一盞取清食后服之

治風熱壅盛上攻頭目昏眩炙甘草(七分)澤瀉(三錢)栝蔞根(酒洗五錢)羌活(一兩)白茯苓酒黃柏(各五錢)柴胡(七錢)防風細黃芩(酒洗)酒黃連(各一兩)上為粗末每服五錢重水二中盞煎至一盞取清食后臨臥通口熱服之

治精神短不得睡項筋腫急難伸禁甘溫宜苦味木香橘皮柴胡(各一分)酒黃芩(二分)人參黃柏白術川芎(各三分)升麻(四分)蒼術麥當歸身黃連(各五分)甘草半夏(各七分)黃(一錢)上咀每服五錢水二大盞煎至一盞去渣稍熱服不拘時候

治頭痛頭旋眼黑生甘草炙甘草(各二錢)防風(二錢五分)柴胡升麻酒生地黃酒知母(各五錢)黃(二兩)酒黃柏羌活(各一兩)上為粗末每服五錢水二大盞半煎至一盞半加蔓荊子五分川芎三分再煎至一盞去渣臨臥熱服

范天之內有脾胃證時顯煩躁胸中不利大便不通而又為寒氣怫郁悶亂大作火不伸故也疑其有熱服疏風丸大便行其病不減恐其藥少再服七八十丸大便復見兩行元證不瘳增以吐逆食不能停痰唾稠粘涌出不止眼黑頭旋惡心煩悶氣短促上喘無力以言心神顛倒目不敢開如在風云中頭苦痛如裂身重如山四肢厥冷不得安臥余料前證是胃氣已損復下兩次則重虛其胃而痰厥頭痛作矣與此藥而治之黃柏(二分酒洗)干姜(三分)澤瀉白茯苓天麻黃人參蒼術(各五分)炒神曲白術(各一錢)麥面半夏(湯洗)橘皮(各一錢五分)上咀每服五錢水二大盞煎至一盞去渣熱服食前一服而愈此頭痛苦甚謂之足太陰痰厥頭痛非半夏不能療眼黑頭旋風虛內作非天麻不能除黃甘溫瀉火補元氣實表虛止自汗人參甘溫瀉火補中益氣二術俱苦甘溫除濕補中益氣澤瀉茯苓利小便導濕橘皮苦溫益氣調中升陽神曲消食蕩胃中滯氣大麥面寬中助胃氣干姜辛熱以滌中寒黃柏大苦寒酒洗以療冬天少火在泉發(fā)躁也