《靈素節(jié)注類編》 諸脹脈證

《素問·腹中論》帝曰∶有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何??？岐伯曰∶名為鼓脹，治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰∶其時(shí)有復(fù)發(fā)者，何也？岐伯曰∶此飲食不節(jié)，故時(shí)有病也。雖然其病且已時(shí)，故當(dāng)病，氣聚于腹也。

鼓脹者，外脹中空，其形如鼓，此因肝旺脾虛，壅滯經(jīng)隧，腑氣尚通，旦時(shí)陽旺，故能食，暮則陽衰，不能食也。雞矢白善消宿積，雞為肝之畜，故又能疏肝，用沸酒渥之，澄清而飲，名雞矢醴，取其酒氣行表助陽，其腑無實(shí)積，故不用攻奪之藥。病由脾弱，故飲食不節(jié)，病必復(fù)發(fā)，雖然病已時(shí)，當(dāng)其復(fù)病，濁氣仍聚于腹故也。

《靈樞·脹論》帝曰∶脈之應(yīng)于寸口，如何而脹？岐伯曰∶其脈大堅(jiān)以澀者，脹也。帝曰∶何以知臟腑之脹也？岐伯曰∶陰為臟，陽為腑。帝曰∶氣之令人脹也，在于血脈之中耶？臟腑之內(nèi)乎？岐伯曰∶三者皆存焉，然非脹之舍也。帝曰∶愿聞脹之舍。岐伯曰∶夫脹者，皆在于臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故命曰脹。帝曰∶臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，愿聞其故。岐伯曰∶夫胸腹，臟腑之廓也；膻中者，心主之宮城也；胃者，太倉也；咽喉、小腸者，傳送也；胃之五竅者，閭里門戶也；廉泉、玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛(wèi)氣逆為脈脹，衛(wèi)氣并脈，循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠(yuǎn)者三下，無問虛實(shí)，工在疾瀉。

此明內(nèi)脹之脈也。脈大堅(jiān)以澀，是邪氣壅結(jié)，氣血不和，故知其為脹也。脈應(yīng)于陽部，其脹在腑；脈應(yīng)于陰部，其脹在臟也。而其為脹，必皆關(guān)乎氣與血脈、臟腑三者之病，然非脹之定舍也。胃之五竅∶唇、齒、咽，胃之上口名賁門，下口名幽門，共五竅也。廉泉、玉英，俱任脈經(jīng)穴，在舌下，津液由之而升也。營行脈中，衛(wèi)行脈外，衛(wèi)氣逆，則營閉不得與衛(wèi)通，故為脈脹，衛(wèi)氣者，并脈循分而行脈外者也。若脈氣通而但衛(wèi)不和者，則為膚脹，止脹于皮膚之內(nèi)，其脈必流通而不澀也。此兩證當(dāng)用針瀉胃經(jīng)之三里穴，無問虛實(shí)，在疾瀉之，以胃為臟腑之海，統(tǒng)領(lǐng)營衛(wèi)故也。此明氣與血脈之脹屬于營衛(wèi)，下明臟腑之脹也。