《類證治裁》 不寐論治

陽氣自動(dòng)而之靜，則寐。陰氣自靜而之動(dòng)，則寤。不寐者，病在陽不交陰也?！鹅`樞》曰∶衛(wèi)氣日行于陽，夜行于陰，厥氣客于臟腑，則衛(wèi)氣行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺滿，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑。衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽。留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得行于陽則陽氣虛，故目閉。《素問》曰∶陰虛故目不瞑，補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道而去其邪。飲以半夏湯，其臥立至。蓋不寐多由思慮勞神，驚憂怒火，氣郁生涎，用半夏湯。半夏除痰而利小便，秫米益陰而利大腸，則陰陽交通而得臥也。又曰∶胃不和則臥不安，蓋胃氣主降，若痰火阻痹，則煩擾不寐也。宜橘紅、茯苓、石斛、半夏、炙草、枳實(shí)、楂肉、神曲之屬。又曰∶臥則喘者，是水氣之客也，此水停心下，不得眠。宜茯苓甘草湯。若夫心血不足，或神不守舍，宜歸脾湯、琥珀養(yǎng)心丹。由肝虛受邪，夢(mèng)中驚悸，魂不守舍。先服獨(dú)活湯，后服珍珠母丸?！毒V目》曰∶人臥則血?dú)w于肝。今血不靜，臥不歸肝，故驚悸不得臥也。由營衛(wèi)俱虛，神魂失守，七福飲，或大補(bǔ)元煎。由膽火郁熱，口苦神煩，溫膽湯加丹皮、山梔、鉤藤、桑葉。由腎陰久虧，孤陽浮越，六味湯加淡菜、龜膠、五味子。由心火焦煩，津干口渴，宜補(bǔ)心丹。由驚恐傷神，心虛不安，養(yǎng)心湯，定志丸。由思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐，歸芍六君子湯，或益氣安神湯。由膽虛不眠，定志丸加熟棗仁，或炒棗仁一兩，研末，酒調(diào)服。由心膽俱怯，觸事易驚，十味溫膽湯。

由病后虛煩不眠，竹葉石膏湯，茯苓補(bǔ)心湯。由虛勞煩熱不寐，金匱酸棗仁湯，或棗半湯。由高年血衰不寐，圣愈湯。有喘不得寐者，蘇子竹茹湯。經(jīng)曰∶肺者臟之蓋也。肺氣盛，則肺大不能偃臥。有臥易驚醒者，鱉甲羌活丸。有通宵不寐者，安臥如神湯。有煩不得寐，服藥不效者，梔豉湯下朱砂安神丸。有病久余熱不止，遺精不寐者，六味丸加炒棗仁、五味子。病后及吐下后，與潰瘍不得眠者，屬膽虛。人參、茯神、棗仁、陳皮、麥冬、龍眼為主。有火脈數(shù)，加知母、黃連、竹茹。心煩，加炒山梔?！夺t(yī)通》曰∶凡婦人肥盛，多郁，不得眠者吐之，從郁結(jié)痰火治。溫膽湯，用豬膽汁炒半夏曲，加柴胡、熟棗仁。凡怔忡驚恐健忘，癲狂失志不寐，皆由痰涎沃心，以致心氣不足。若涼心之劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，惟以理痰順氣，養(yǎng)心安神，為第一義。導(dǎo)痰湯加茯神、人參、石菖蒲。