《類證治裁》 香港腳論治

香港腳，壅疾也，多由蘊濕而成，經(jīng)所謂緩風(fēng)濕痹也。頑弱為緩風(fēng)，痛著為濕痹。然有風(fēng)濕、寒濕、濕熱、厥逆、攻注等因。東垣謂南方多感寒濕，北方多傷濕熱?！肚Ы鸱健分敝^風(fēng)毒所中，由坐立濕地，風(fēng)濕襲入經(jīng)絡(luò)皮肉，遂成香港腳，初起甚微，人多不覺，惟猝起腳屈弱，不能動，或腫不腫，或頑痹，或緩縱，或攣急。其發(fā)也，身痛壯熱，大類傷寒，或小腹不仁，或腹痛下利，或二便秘澀，或忡悸昏憒，嘔逆轉(zhuǎn)筋。但病起自腳，或腫滿，或枯細(xì)，便作香港腳治，勿用傷寒等藥。其小腹頑痹不仁者，腳多不腫，頑后三日，令人嘔吐，為香港腳入心，死在旦夕。腎乘心，水克火也。丹溪以八味丸去山藥救之。后人又以浮腫為濕香港腳，當(dāng)利濕疏風(fēng)，不腫為干香港腳，當(dāng)潤血清燥，干即熱也。治法大要疏通其壅。氣滯者，檳蘇散、四七湯。食滯者，枳黃湯。風(fēng)勝者，自汗走注，脈浮弦。越婢加白術(shù)湯。寒勝者，無汗，攣急掣痛，脈沉澀。

酒下牛膝丸。暑勝者，身熱渴煩，脈洪數(shù)。清暑益氣湯。濕勝者，腫痛重著，脈濡細(xì)。除濕湯。寒濕勝者，頑弱無力，脈細(xì)緩。葫蘆巴丸。熱甚者，加味蒼柏散。腫甚者，勝濕餅子、桑白皮散。香港腳初發(fā)，渾身痛，肢節(jié)腫，二便秘，先用羌活導(dǎo)滯湯導(dǎo)之，后用當(dāng)歸拈痛散除之。風(fēng)毒甚，頭痛身熱，肢節(jié)痛，或一腳偏軟，小續(xù)命湯加木瓜。三陽經(jīng)熱毒注腳踝， 赤腫痛，寒熱如瘧，敗毒散加蒼術(shù)。三陰經(jīng)寒濕著脛膝，枯瘦色淡，少腹不仁，或腹急痛，上氣喘急，八味丸加沉香。香港腳入腹，沖胸欲絕，千金半夏湯。入脅作痞，杉木節(jié)湯。腳氣沖心，為火氣逆上，金鈴子散加黃柏，別以附子末，津調(diào)敷涌泉穴。沖心滿痛，二便俱阻，沉香導(dǎo)氣湯。腹脹喘急，蘇子降氣湯，佐以養(yǎng)正丹。嘔逆惡心，平胃散加木香。腿肚轉(zhuǎn)筋，以蒜擦足心，令熱，即安。仍以冷水食一瓣。其厥氣升，濕濁不降，木萸湯。腎氣虛，小溲不利，金匱腎氣丸。氣血虛，屈伸不利，獨活寄生湯、羌活續(xù)斷湯。香港腳走注，痛不可忍，捉虎丹。骨節(jié)腫痛，五加皮丸。腿筋不舒，苧根湯。厥氣上攻，便秘，三將軍丸。腹脹喘急，威靈仙末二錢，酒下。足腫成瘡，沈氏香港腳湯。濕瘡蟲癢，甘蔗渣燒灰，生豬脂搗敷，油紙扎效。注踝成漏，人中白 研，敷孔良。此癥最忌房室，及一切牛羊雞鴨魚肉蔥蒜酒面，犯之則成痼疾。

東垣云，香港腳實由水濕，然有二焉。南方卑濕，清濕襲虛，則病起于下，此為外感。北方常食膻乳，飲酒太過，脾胃不能運化，水濕下注，此因內(nèi)至外者也。香港腳脛腫，是為壅疾，治當(dāng)疏下，然太過則損脾，不及則病不去。南方多見兩足粗大，與疾偕老，初起治宜檳榔湯、香蘇散。并加檳榔、橘皮以宣通其氣，不使其壅。壅既成，砭去惡血，然后服藥。

《千金》論云∶香港腳有冷有熱不同者，足有三陰三陽。寒中三陽，所患必冷。暑中三陰，所患必?zé)?。脾受陽毒，必?zé)犷B，腎受陰濕即寒痹。

《活人書》云∶凡香港腳服補藥，及用湯藥渫洗，逼邪入于經(jīng)絡(luò)者，皆醫(yī)之大戒也。

《醫(yī)通》云∶香港腳服補藥太過，小便不通者，用姜汁炒山梔、木通、赤芍、赤茯苓、當(dāng)歸、甘草梢，不時煎服。香港腳遍身腫滿，喘促煩悶者，木通散。香港腳上入少腹不仁者，八味丸。

凡香港腳多從暑濕得之，故腫痛多屬濕熱，其兼寒兼風(fēng)，當(dāng)詳春夏病因六淫治之。至于枯細(xì)而熱者，屬陰虛。瘦弱而寒者，屬陽虛。當(dāng)別以本癥治之。