《類證治裁》 痔漏論治

（耳痔 鼻痔 腦漏 偷糞鼠瘡 跨馬癰附）

凡澤旁突起高阜為峙，竅中突出 肉為痔。故有眼痔、鼻痔、牙痔等名。至肛邊腫痛發(fā)瘡，經(jīng)謂∶醉飽入房，筋脈橫解，腸 為痔。又督脈生病，癃痔，言精氣脫泄，陰火流注篡間，兩陰之交。多患痔疾。然陰虛生熱，或服餌辛毒，如椒酒及固精等藥。蓋川椒燒酒，最能發(fā)痔。

或用熱藥，固精不泄，毒瓦斯流注，勢必至穿漏矣。大腸燥秘，及憂恐氣結(jié)，奔走勞動，致瘡孔生管流膿，斯成漏矣。痔有七∶肛外發(fā)露肉珠，狀如鼠奶，曰牡痔。即外痔。肛內(nèi)腫突，膿潰即散，曰牝痔。肛邊痛癢，顆顆發(fā) ，更衣輒出清血，曰脈痔。腸內(nèi)結(jié)核，痛而登廁肛脫，曰腸痔。因便血注不止，曰血痔。憂思恐怒，立見腫痛，大便艱難，曰氣痔。皆內(nèi)痔。飲酒發(fā)動，瘡?fù)戳餮?，曰酒痔。其形有雞冠、蓮花、櫻桃、胡桃、雞心、鼠奶之狀。久而生蟲，便前血射一縷為痔 。 即漏也，經(jīng)云∶陷脈為 。近旁穿穴，中生脆管，流膿不止，即為漏。有串臀者，有串腸者，有串陰者，有穢從瘡口出者，漏卮不塞，精血日枯，漸成損怯難治。

宜戒酒色，節(jié)勞茹淡，滋填精血。如魚鰾、熟地、龜膠、鹿膠、豬脊髓之類。立齋論治痔 痛便秘，宜清熱涼血，潤燥疏風(fēng)。治漏宜養(yǎng)元氣，補陰精。大便秘，宜潤燥養(yǎng)血。紅墜作痛，宜瀉火除濕。作癢宜祛風(fēng)勝濕。

腫痛溺澀，宜瀉肝導(dǎo)濕。若疝與痔兼患，六味地黃丸、補中益氣湯，并服。按痔初起，腸頭腫成塊者，大腸濕熱也，滲而清之。如生地、槐米、黃芩、甲片、歸尾、茯苓、枳殼、澤瀉等。作痛者，肺大腸風(fēng)熱也，宣而散之。如荊芥、元參、當(dāng)歸、杏仁、乳香、木香、枳殼、銀花等。大便秘結(jié)者，脾腎燥火也。清以潤之。滋燥養(yǎng)營湯去防風(fēng)，加麻仁、白蜜等。潰膿者，熱勝血也，涼以和之。秦艽白術(shù)湯去術(shù)，加生地、槐角等。痛兼血者，陰虛有火也，滋而養(yǎng)之。四物湯加阿膠、黃芩、烏梅、地榆等。痔血漏膿，久不止者，元氣不固也，升而攝之。補中益氣湯 術(shù)用生，去柴胡，或暫用樗皮散。血痔諸藥不應(yīng)，黑以止之。石煤、槐花、空心烏梅湯下，神效。

氣痔內(nèi)因七情者調(diào)其郁，歸脾湯 術(shù)用生，加枳殼、廣皮。酒痔多因濕熱釀火者，解其毒。芩連四物湯，槐角丸加金銀花、甘草。不拘痔漏腸紅，通用梅連丸。以止其血。不論痔 蟲痔，通用水銀棗子膏。以絕其蟲。

腫痛用洗痔法，以魚腥草、苦楝根、馬齒莧、樸硝煎湯熏洗，洗翻花痔，以荊芥、防風(fēng)、樸硝、煎洗，次以木鱉子、郁金等分，加冰片研細，水調(diào)敷。點痔法∶以蝸牛膠、熊膽膠、或用田螺水等。縮痔法∶用大鱉頭火 研細，搽效。枯痔法∶以鰾膠一味，炒研為末，日用一錢，砂糖調(diào)服。久自枯落。敷痔法∶用蠶繭納男子指甲填滿，外用童發(fā)纏裹。燒存性，蜜水調(diào)敷。經(jīng)云∶陷脈為 （音漏），留連肉腠。言寒氣陷入血中而生瘍漏。因瘡穿膿潰不已，初則淡紅微腫，或小核，久則上面槁白，內(nèi)已黑腐，淫蟲惡臭生焉。故治漏先須透膿，用追毒丸，再用閉管丸。如漏之四邊有硬肉突起，閉管丸中加蠶繭二十個，炒末，和入藥內(nèi)。此方治遍身諸漏皆效。治穿腸漏，用水安息香搽之，十日全消。水安息香，出波斯國，以椰子盛香，形似膏藥稀粘，黃黑色。著手其香透爪甲者為真。治漏退管，用 皮丸。去管兼能生肌，用圣祖御賜方，及明太祖親驗方。倘管退漏眼未平，宜生肌膏。大抵漏瘡孔中，必有惡穢之物，先用洗藥，以露蜂房、白芷、苦參煎湯熏洗，日三次。嗣用透管，管退，嗣用生肌。近日專門治漏，用韭葉彎刀，披開其孔，量漏之淺深，捻入線藥爛管。續(xù)用生肌散敷平瘡口，待愈。愈后仍須滋填精血，兼戒房勞奔走，及辛熱動風(fēng)諸發(fā)物。每見不守禁忌，創(chuàng)愈復(fù)潰，或轉(zhuǎn)成怯癥者有之，亟當(dāng)慎也。

〔耳痔〕耳中生如羊奶。內(nèi)服梔子清肝湯。外點 砂一錢，輕粉、雄黃各三錢，冰片五厘，水調(diào)和，點之效。

〔鼻痔〕鼻中生出 肉。用甜瓜蒂、甘遂炒各四錢，枯礬五分，共研細，凈松香五分為衣，香油調(diào)為丸。

每用一丸，入鼻內(nèi)點痔。日一次，即化臭水而愈。

〔腦痔〕腦中時流臭涕，用辛夷二錢，羌活、獨活、防風(fēng)、 本、細辛各五分，蘄艾一兩，將藥末摻艾內(nèi)，卷作條，點火熏鼻，即愈?；蛴命S荊樹葉，搓塞鼻中，效。

〔偷糞鼠瘡〕生近肛門，潰膿后極易穿漏。腫痛時，用屋上干貓屎、金魚同搗爛，敷患處立消?；蛴秘堫^骨炙灰研，同酒服，亦效。

〔跨馬癰〕一名懸癰。生肛門前陰根后交界處，初起如松子大，漸如蓮子，后如桃李。用甘草梢四兩，水煎服，即愈。外用生大黃三錢，熟石膏一兩，紫金錠一塊，同搗碎，水調(diào)敷，立止痛。若肝經(jīng)濕熱，用龍膽瀉肝湯。已成膿者，用生黃 、人參、川芎、當(dāng)歸各一錢，白芷、官桂、甘草、防風(fēng)各五分，一服痛止，再服內(nèi)潰，十服肉便生。