《馬培之醫(yī)案》 附論

鶴膝風(fēng)癥，前賢以足三陰虧損，風(fēng)寒濕三氣襲于經(jīng)隧，其治皆以辛溫開發(fā)，宣通經(jīng)絡(luò)。

予謂又有不然。若肝腎陰虧，夾濕熱者，豈可以辛溫例治，如的系三氣雜成，宗右法。又有濕痹一癥，與鶴膝風(fēng)相似，不可不明辨也。痹則兩膝腫痛，或足踝不腫，雖三月五月之久而腿肉不消，筋脈不拘，鶴膝則二月后大肉枯細，屈不能伸，以此為辨。而治法亦殊。痹癥屬實，鶴膝夾虛，有單有雙，如肝腎陰虧，陽明濕熱下注，膝腫熱痛。若進辛溫，是助其熱，虧其陰，必致腫潰為敗癥。始宜通絡(luò)利濕，繼以養(yǎng)陰清絡(luò)。若初起腫痛，按之不熱，雖寒熱者以萬靈丹汗之，用獨活滲濕湯、防己桂枝湯。日久腿足枯細者，古之大防風(fēng)湯、勝駿丸、三痹湯等方選用。脈見細數(shù)，雖風(fēng)寒濕之癥，過餌溫?zé)?，恐濕寒化熱，亦致釀膿。憑脈用藥，認癥分濕與熱，最為的當(dāng)。至外治者諸方，詳載于后。

一方通絡(luò)利濕湯治鶴膝腫熱作痛。

大豆卷 防己 赤芍 秦艽 川牛膝 川萆 干地龍 歸須 黃柏 白茄根 桑枝

二方養(yǎng)陰清絡(luò)飲治鶴膝腫熱日久，夜分痛甚者。

炙鱉甲 秦艽 黃柏 炙龜板 地龍 川石斛 獨活 赤芍 川牛膝 當(dāng)歸 川萆 苡米仁 桑枝

三方獨活湯治鶴膝風(fēng)因風(fēng)寒濕。初起腫痛寒熱者。

獨活 防風(fēng) 蒼術(shù) 黃柏 當(dāng)歸 秦艽 防己 萆 赤芍 川牛膝

四方防己桂枝湯治寒濕鶴膝初起，腫痛無熱者。

桂枝 川萆 獨活 秦艽 川牛膝 白茄根 木防己 赤芍 蒼術(shù) 炙沒藥 全當(dāng)歸 炒桑枝

五方防風(fēng)湯治三陰不足，風(fēng)邪乘之，兩膝作痛，膝腫而腿細。

潞黨參 黃 熟地 木防風(fēng) 懷牛膝 熟附子 甘草 羌活 川芎 生白術(shù) 全當(dāng)歸 川杜仲 桑枝

六方獨活寄生湯治肝腎虛，風(fēng)濕入絡(luò)，足膝掣痛痹。

獨活 云茯苓 防風(fēng) 大生地 桑寄生 細辛 秦艽 川芎 大白芍 桂心 人參 杜仲 當(dāng)歸 懷牛膝 生甘草

七方三因勝駿丸治鶴膝風(fēng)，膝腫腿細，手足寒?dāng)仯咦⑻弁?，三陰不足，寒濕氣侵者?/p>

熟地 附片 當(dāng)歸 蓯蓉 破故紙 蒼術(shù) 全蝎 檳榔 懷牛膝 萆 乳香 木香 射干 炙沒藥 木瓜 防風(fēng) 天麻 棗仁 川羌活 巴戟肉

上藥為末，爛蜜法丸。

八方三痹湯治寒濕痛痹，膝踝腫脹，三陰不足。

川芎 當(dāng)歸 白芍 生地 防風(fēng) 秦艽 黃 茯苓 炙甘草 牛膝 獨活 川杜仲 桂心 細辛 羌活 續(xù)斷 黨參

九方史國公藥酒治手足拘掣，半身不遂，或腿膝痹痛，鶴膝等癥。養(yǎng)血祛風(fēng)，壯骨，健脾滲濕。

羌活（二兩） 防風(fēng)（二兩） 白術(shù)（二兩） 當(dāng)歸（二兩） 川萆 （二兩） 杜仲（二兩） 松節(jié)（二兩） 虎骨（二兩） 杞子（二兩） 蠶沙（二兩） 秦艽（四兩） 鱉甲（二兩） 茄根（八兩）蒼耳（四兩） 川牛膝（二兩）

上藥用好陳酒三十斤煮服。

外治丹散

洪寶丹治膝蓋腫痛而熱，皮色不變，用蔥湯調(diào)敷。

地骨皮散治鶴膝腫熱痛甚者，用車前子草打汁調(diào)敷。

沖和膏治膝腫而潮熱者，用醋調(diào)敷。

鶴膝散治鶴膝因受風(fēng)濕腫者。

白芷（四兩） 陳酒（二十兩）

煎稠去渣，以筆醮酒涂。

香桂散此散治一切風(fēng)寒濕氣，筋骨疼痛。溫經(jīng)通絡(luò)，摻膏藥上貼之。

生附子（二錢） 麝香（二分） 川烏（二錢） 細辛（二錢） 木香（二錢） 炙沒藥（二錢）肉桂（二錢） 草烏（二錢） 丁香（二錢） 樟冰（二錢）

共為細末，隨癥聽用。