《默克家庭診療手冊(cè)》 用藥利弊的權(quán)衡

每種藥物都存在出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能，醫(yī)生在開寫處方時(shí)必須權(quán)衡利弊。利大于弊才有應(yīng)用價(jià)值，但是利和弊很難用數(shù)學(xué)公式來表達(dá)。用藥要考慮治療疾病，還要考慮對(duì)病人生活質(zhì)量的影響，如輕微咳嗽、感冒、肌肉痛，頻發(fā)性頭痛可用非處方藥治療，副作用小，非處方藥治療這些輕微的不適，安全性很大，但如同時(shí)服用其他藥會(huì)增加不良反應(yīng)。相反，對(duì)于嚴(yán)重疾病甚至危及生命的情況如心肌梗死、腫瘤、器官移植排異反應(yīng)，就有必要用藥，即便藥物可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

【危險(xiǎn)因素】

許多因素可增加不良反應(yīng)的發(fā)生，如聯(lián)合用藥、年齡、懷孕、某些疾病、遺傳因素。

多藥聯(lián)合應(yīng)用

多藥并用易引起不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的嚴(yán)重性與藥品種類數(shù)無比例關(guān)系，飲酒同時(shí)服藥可增加不良反應(yīng)的發(fā)生。醫(yī)生或藥劑師應(yīng)了解病人正在服用的所有藥物可減少藥物不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。

年齡

嬰幼兒由于代謝功能不健全更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。例如，新生兒不能代謝和排除氯霉素而引起致命的灰嬰綜合征；四環(huán)素給嬰兒應(yīng)用時(shí)可沉積在牙齒造成永久性四環(huán)素牙；15歲以下兒童用阿司匹林易引起Reye綜合征。

老年人用藥較多也易出現(xiàn)不良反應(yīng)，腎功能隨年齡增大而減弱，加之營(yíng)養(yǎng)不良和脫水，老年人用藥易出現(xiàn)頭痛、頭昏、共濟(jì)失調(diào)、易摔倒而骨折，許多抗組胺藥、催眠藥、抗焦慮藥和抗抑郁藥易引起這些癥狀。

懷孕

許多藥物可影響胎兒的正常發(fā)育，因而孕婦應(yīng)盡量不用藥，特別是妊娠頭三個(gè)月，用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)護(hù)，酒精、尼古丁、可卡因、海洛因等對(duì)孕婦及胎兒也有很大的影響。

其他因素

疾病可以改變藥物吸收、代謝、排泄和機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)(見上文)。遺傳可使某些人對(duì)一些藥物特別敏感而致不良反應(yīng)，精神-軀體相互作用也可能有影響，但很多方面目前還不甚明了。