《默克家庭診療手冊》 第31節(jié)　呼吸系統生理學

呼吸系統起始于鼻腔和口腔，經氣道延伸至肺，完成組織與大氣之間的氧和二氧化碳交換。肺臟占呼吸系統的絕大部分，有如粉紅色的海綿一樣，充滿整個胸腔。由于左側胸腔的一部分為心臟所占據，故左肺較右肺體積相對較小。每側肺臟又分為多葉，右肺3葉，左肺2葉。

空氣需經過鼻腔、口腔、咽、喉等方能進入呼吸系統。喉的開口處為一較小的肌肉瓣所覆蓋，稱為會厭。當進食吞咽時，會厭關閉，以防止食物誤吸入氣道。

最大的氣道稱為氣管，氣管分為兩支較小的氣道稱為主支氣管，分別進入左右肺臟。主支氣管進一步反復分支形成細支氣管。細支氣管為最狹小的氣道，其直徑僅為0.5mm。氣道有如一棵倒置的樹，這就是為什么常稱呼吸系統的這一部分為支氣管樹。

肺和氣道內部結構示意圖

每個細支氣管的末端為多數呈泡狀并充滿空氣的空腔，有如一串葡萄，稱為肺泡。每側肺臟內有數億萬個肺泡，每個肺泡周圍由毛細血管網所包繞。肺泡壁極其菲薄，肺泡內的氧氣極易通過肺泡壁進入毛細血管的血液中，而血液中的二氧化碳亦易通過肺泡壁進入肺泡內。胸膜為一光滑的膜，有助于呼吸時肺臟的活動。胸膜覆蓋于雙肺及胸壁內側。正常情況下，兩層光滑的胸膜之間幾乎緊密接觸，在肺臟擴張和回縮時，可順利滑動。

胸腔內的肺臟及其他器官均受到骨性胸廓的保護，后者由胸骨、肋骨和脊柱所組成。12對肋骨環(huán)繞著胸腔，在機體背部與脊柱錐體相連，在胸廓前部第1～7對肋骨通過肋軟骨直接與胸骨相連，第8～10對肋骨與上面肋骨的肋軟骨相連，余下的2對肋骨較短，前段呈游離狀，稱為浮肋。

位于肋骨之間的肋間肌收縮可引起肋骨移動，起到輔助呼吸的作用。呼吸活動中最重要的肌肉為膈肌，呈膜狀，分隔肺臟和腹部。膈肌附著于骨性胸廓的下部，收縮時可引起胸腔體積增大，導致肺臟擴張。