《默克家庭診療手冊》 苯丙胺濫用

在藥物分類中歸為苯丙胺類的有苯丙胺、甲基苯丙胺和甲基苯丙胺的合成品（methylenedio-xymethamphetamine，MDMA，又稱為銷魂藥）。

苯丙胺濫用可以是長期的亦可以是間歇的，它既可以產(chǎn)生心理依賴亦可以產(chǎn)生軀體依賴。有些人開始使用苯丙胺是為了減肥，但若干時間后就出現(xiàn)了依賴，大多數(shù)濫用者在開始使用苯丙胺時就是非法的。有些苯丙胺類物質(zhì)在醫(yī)療上是禁止使用的，而另一些則完全是非法制造和使用。甲基苯丙胺是目前在美國被濫用得最多的苯丙胺類藥。而MDMA，過去幾年在歐洲比較流行，現(xiàn)在在美國亦被廣泛地濫用。濫用者常常在服藥后，去舞廳等休閑場所盡情瘋狂。MDMA往往要干擾5-羥色胺的重吸收，因而對神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的毒性作用。

【癥狀】

苯丙胺可以提高覺醒度，增強注意力，降低食欲和減輕疲勞。服用苯丙胺后會出現(xiàn)愉悅感和欣快感。

許多苯丙胺濫用者存在情緒抑郁，因而他們往往通過服用刺激性的情緒興奮劑來緩解抑郁。苯丙胺可以暫時提高人體的運動能力，例如，田徑運動員的成績在第一名和第二名之間只有毫秒之差，服用苯丙胺能在一定程度上提高運動員的成績。對于有些人如長途卡車司機，服用苯丙胺有助于維持清醒狀態(tài)。

除了興奮大腦外，苯丙胺還會升高血壓，加快心率。即使是健康的年輕運動員，服用苯丙胺后都有可能出現(xiàn)心臟病發(fā)作。血壓升高會導致腦血管意外，從而造成癲癇和死亡。在下列情況時服用苯丙胺易導致死亡：（1）在通氣不良溫度較高的房間里服用MDMA；（2）服用后活動過度，如瘋狂跳舞；（3）出汗過多而沒有喝水補充體液。

每天常規(guī)多次服用苯丙胺的人，很快就會出現(xiàn)耐受性。其最大劑量可以超過普通劑量幾百倍以上。服用大劑量的人幾乎都產(chǎn)生精神病癥狀，因為苯丙胺可以誘發(fā)嚴重的焦慮、偏執(zhí)和對現(xiàn)實的知覺障礙。精神病癥狀則可能有幻聽、幻視（聽見和看見根本不存在的事物）以及夸大妄想。雖然任何苯丙胺濫用者都可以出現(xiàn)精神癥狀，但精神病患者，如精神分裂癥，服用苯丙胺后病情就更為惡化。

【治療】

突然停用苯丙胺，可以出現(xiàn)與服用苯丙胺效應相反的癥狀，濫用者感覺疲勞或嗜睡--一般要持續(xù)2～3天。有些人會變得嚴重焦慮和煩躁不安。那些開始因為抑郁而服用苯丙胺的濫用者，在戒斷苯丙胺后會變得更為抑郁，他們往往持續(xù)數(shù)天想自殺，但由于身體虛弱而難以自殺成功。因此，長期濫用苯丙胺的人在戒斷時應該住院治療。

濫用者出現(xiàn)幻覺和妄想等精神病癥狀時，可以給予抗精神病藥物治療，如氯丙嗪，具有鎮(zhèn)靜作用，能緩解病人的痛苦不安，但必須注意抗精神病藥易導致血壓突然降低。通常，采用支持性治療和安靜、平和的環(huán)境有助于患者的康復。