《默克家庭診療手冊》 色澤變化

當人有貧血時，其口腔粘膜顯得蒼白，不再是健康時的粉紅色。糾正貧血后，粘膜將恢復正常顏色。

口腔粘膜出現(xiàn)色澤變化區(qū)域，應請口腔科醫(yī)生檢查，因為這些變化很可能是粘液腺疾病或是癌（黑素瘤）變的一種征象。在口腔粘膜各處均可出現(xiàn)白色區(qū)域，但這些通常是些可以被擦掉的食物碎屑。如果在這些區(qū)域出現(xiàn)紅腫，疼痛，而且在擦拭后出血，很可能是酵母菌感染（真菌性口炎）。

口腔粘膜的白色區(qū)也可以是一層厚厚的角質(zhì)蛋白，這種區(qū)域稱為粘膜白斑。通常角質(zhì)蛋白是一層堅韌的蛋白質(zhì)，可以保護皮膚最外層，而口腔粘膜層也有少量分布。有時，口腔粘膜內(nèi)的角質(zhì)蛋白也會增厚，尤其是吸煙或使用鼻煙及咀嚼煙草的那些人。

口腔粘膜變紅的區(qū)域（紅斑），可以因口腔粘膜較薄，使血管明顯顯露的結(jié)果。白色或紅色區(qū)域可以是良性病變，癌前病損或惡性病變。這些病變區(qū)應及早請口腔科醫(yī)生檢查。

在頰粘膜或舌側(cè)出現(xiàn)纖細、呈花邊網(wǎng)狀的白色條紋（扁平苔癬）的人，也可以在皮膚出現(xiàn)瘙癢疹。扁平苔癬可引起疼痛性潰瘍，但大多時候并無不適感。

在與后牙相對的頰粘膜上，出現(xiàn)四周為紅色邊緣、類似白色砂子樣的極小顆粒斑疹（科普利克斑），可能是麻疹初期的征象。

刺激或感染可引起腭粘膜色澤改變。長期用煙斗吸煙者的腭部，出現(xiàn)具有白色、水晶狀，硬而帶有許多紅色的斑塊，稱為煙草性口炎。如果腭部的其他潰瘍持續(xù)2周以上，應去口腔科醫(yī)生處診治。

婦女在與男性進行口交后，從破裂的血管里溢出的針頭大小的紅色淤斑也可以出現(xiàn)在腭部。這些斑點在幾天后消失。但這些斑點也可看作是血液疾病或傳染性單核細胞增多癥的一種征象。腭部出現(xiàn)紅色、生長過快的區(qū)域最常見是義齒固位不良或義齒長期戴在口腔內(nèi)的結(jié)果?？偟恼f來，除正畸保持器外，所有的可摘義齒等，在睡覺時都應該取下，清洗后放在水杯里。感染艾滋病病毒的人，或由卡波西肉瘤引起的紫色斑也可出現(xiàn)在腭部。為了減輕腭部的不適和改善腭部的外觀，醫(yī)生應該治療這類丘斑。

口臭

口臭可以是由口腔自身狀況引起的真性口臭和其他因素引起的假性口臭。真性口臭最常是由存留在牙齒之間的食物堆積和引起牙齦發(fā)炎、感染和口腔不良衛(wèi)生狀況共同作用造成的。適當?shù)乃⒀篮陀醚谰€能夠去除這種口臭。

含有揮發(fā)性油類，例如洋蔥、大蒜等食物來的氣味，可經(jīng)血流進入肺臟，然后再呼出。只保證口腔衛(wèi)生不能除去這些氣味。

某些疾病也能產(chǎn)生口臭。肝臟衰竭能放出鼠臭味，腎衰竭產(chǎn)生尿臭味，嚴重而未控制的糖尿病可呼出丙酮味。肺膿腫可引起嚴重的口臭。

涎腺疾病

最大的一對涎腺位于下頜角后部和耳的前面，較小的兩對涎腺位置深，位于口底處。小涎腺則遍布于整個口腔。

唾液分泌不足時，口腔會感到干燥。由于唾液中能提供某些預防齲壞的天然保護物質(zhì)，唾液分泌減少時會導致一些齲洞出現(xiàn)?？谇桓稍锟梢砸蝻嬎佟⒂每诤粑?、服用某種藥物或者因患有影響涎腺分泌的疾病，例如，斯耶格倫綜合征等造成。也有一些人隨年齡的增長而口腔干燥。涎腺導管也能因鈣鹽堆積（結(jié)石）而阻塞。導管的堵塞使唾液反流，引起涎腺腫大。腫大的涎腺也可以由細菌引起感染。如果涎腺腫大發(fā)生在進餐前，特別是患者吃酸菜時加重，可以確定是導管阻塞所致。其原因是：酸菜湯味刺激唾液分泌，如果導管堵塞，唾液不能順導管流出而使涎腺腫脹。有時候醫(yī)生可在導管側(cè)方加壓，將結(jié)石擠出。如果不能擠出，也可使用細金屬絲樣的器械套出結(jié)石。最終的方法是手術摘除結(jié)石。

下唇粘膜損傷，如在咀嚼時可以損害小涎腺并阻斷唾液流出。被損傷的小涎腺腫脹，并且形成小的、軟而帶藍色的囊泡（粘液腺囊腫）。幾周后囊泡可以自行消失，如果囊腫經(jīng)常復發(fā)或者令人厭煩時，應手術摘除。

流行性腮腺炎，某種細菌的感染和其他一些疾病均能引起涎腺腫脹。涎腺的腫脹也可能是涎腺的良性或惡性腫瘤造成。腫瘤引起的腫脹較感染引起的腫脹硬些。如果腫塊是惡性的，可以感到像石頭一樣的硬。

結(jié)石阻塞導管引起涎腺的感染和炎癥遠較涎腺發(fā)生腫瘤多。無論怎樣，涎腺的任何一種腫脹都應引起關注?？梢杂冕樜严俳M織標本作病理學檢查，以確定腫脹的原因。