《默克家庭診療手冊》 肛門直腸瘺

肛門直腸瘺（肛瘺）是從肛門或直腸向肛周皮膚，偶爾向另外的器官，如陰道形成的一個(gè)異常瘺管。

大多數(shù)肛門直腸瘺起源于肛門或直腸壁上一個(gè)較深的腺體，有些則是因?yàn)楦亻T直腸膿腫引流后所致。但肛瘺的真正原因常常難以確定?；加锌肆_恩病或結(jié)核病的患者中，肛瘺更常見。肛瘺也發(fā)生于那些患有憩室、癌腫或肛門直腸損傷的病人。在嬰兒發(fā)生的肛瘺通常是出生缺陷所致，男嬰多于女嬰。連通直腸和陰道的瘺管可由X線治療、癌腫、克羅恩病或婦女生小孩時(shí)損傷所引起。

【癥狀和診斷】

肛瘺可引起疼痛或排泌膿液。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)瘺管的開口，或在皮膚粘膜表層下面觸到瘺管。插入一根探針檢查可確定瘺管的深度和方向。通過肛門鏡，用探針檢查可了解瘺管內(nèi)口的位置。用乙狀結(jié)腸鏡檢查可確定此瘺管是否由癌腫、克羅恩病或其他疾病所致。

【治療】

唯一的治療方法是外科手術(shù)（瘺管切開術(shù)），將肛門括約肌部分切開。如果肛門括約肌切開過多，則病人可能發(fā)生控制排便困難。如果病人患有糖尿病、活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病，可延緩傷口的愈合，因此，通常不能做這種手術(shù)。