《默克家庭診療手冊》 黃疸

黃疸是由血液中膽汁色素、膽紅素的不正常增高引起的皮膚、鞏膜的黃色改變。

衰老或損傷的紅細胞主要由脾臟從血液中清除。在這個過程中，紅細胞中運送氧的主要成分血紅蛋白被分解成膽紅素運送至脾臟，繼而分泌形成膽汁，經膽總管排入小腸，膽紅素分泌過程受到阻礙，過量膽紅素逆流入血，導致黃疸。

肝細胞發(fā)炎或其他異?？勺璧K膽紅素分泌入膽汁，導致血中膽紅素水平升高，另一方面，肝外膽管由于結石或腫瘤阻塞和較為少見的大量紅細胞破壞，也可引起高膽紅素血癥。如新生兒黃疸（見第252節(jié)）。

吉爾貝綜合征是一種家族性非溶血性黃疸，膽紅素水平輕度升高，通常不足以引起黃疸，這種遺傳性疾病常常在肝功能檢查時發(fā)現，沒有其他表現也不引起任何問題。

【癥狀】

黃疸時，皮膚和鞏膜出現黃色，因膽紅素經腎臟分泌因而尿色加深，其他癥狀表現決定于引起黃疸的原因，例如：肝炎時可有食欲喪失、惡心和嘔吐、發(fā)熱。膽汁的流出受阻可產生膽汁淤積的表現。

【診斷和治療】

醫(yī)生可用實驗室檢查和影像檢查判斷黃疸的原因。如果是肝臟本身病變，例如病毒性肝炎，黃疸通常隨肝臟情況改善而消失；如為膽道梗阻，常采用外科手術或內鏡（帶有外科器械的可彎曲內鏡）盡可能解除膽道的梗阻。