《默克家庭診療手冊》 腎盂和輸尿管癌

癌可發(fā)生于腎盂表層(腎盂移行細(xì)胞癌)和輸尿管上皮細(xì)胞。腎盂是腎臟的一部分，使尿匯集于輸尿管(將尿輸運(yùn)到膀胱的細(xì)長管道)。

【癥狀和診斷】

通常血尿是首發(fā)癥狀。若尿流受阻可引起脅部和下腹部痙攣性疼痛。

通過靜脈尿路造影術(shù)或逆行尿路造影術(shù)作出診斷(見第122節(jié))，CT掃描可幫助醫(yī)生鑒別腎結(jié)石和腎臟腫瘤或血凝塊，并有助于顯示腫瘤生長大小。尿標(biāo)本顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。光學(xué)纖維鏡，包括輸尿管鏡或腎臟鏡，經(jīng)膀胱或腹壁可用于觀察，偶爾可用于治療小腫瘤。

【治療和預(yù)后】

如果腫瘤未擴(kuò)散，常用的治療是手術(shù)切除腎臟和輸尿管(腎、輸尿管切除術(shù))同時(shí)切除部分膀胱。然而，如腎功能不良或獨(dú)腎的病人，常保留患腎，否則，這些病人僅能依靠透析存活。如果癌腫已擴(kuò)散，可進(jìn)行化療，但這類癌癥化療效果不如膀胱癌有效。

癌未擴(kuò)散時(shí)，預(yù)后好，可經(jīng)手術(shù)完全切除。膀胱鏡檢術(shù)(插入光學(xué)纖維內(nèi)窺鏡檢查膀胱內(nèi)壁)術(shù)后在定期復(fù)查，因?yàn)檫@類癌癥病人有發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)。如果早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌，可通過膀胱鏡切除。像治療任何其他膀胱癌一樣，可將抗癌藥注入膀胱內(nèi)治療。