《默克家庭診療手冊》 密螺旋體病

密螺旋體病是由一種與蒼白螺旋體無法區(qū)別的螺旋體引起的一種非性病感染，蒼白螺旋體是引起梅毒的病原。

密螺旋體病包括地方性梅毒、雅司病和品他病發(fā)現(xiàn)在特定地區(qū)中持續(xù)感染。地方性梅毒主要發(fā)生在東地中海地區(qū)和西非的干燥國家。雅司病發(fā)生在潮濕的赤道國家，品他病常見于墨西哥、中美和南美的印第安人中。

【癥狀】

地方性梅毒（非性病性梅毒）發(fā)生于兒童，開始在頰內(nèi)側(cè)粘膜上出現(xiàn)細(xì)長的斑塊、緊隨著在軀干、臂部、下肢出現(xiàn)成簇的水泡，下肢骨骼常常受累。疾病的后期階段，在鼻腔和口腔頂部（軟腭）上出現(xiàn)軟的含膠質(zhì)的瘤塊。

雅司病為接觸密螺旋體后數(shù)周，在受染部出現(xiàn)略為凸起的潰瘍，常見于一側(cè)下肢。但潰瘍愈合后留有一軟的腫瘤樣組織結(jié)節(jié)（肉芽腫），然后在面部、臂部、下肢和臀部播散。這些肉芽腫愈合緩慢并可以復(fù)發(fā)，在足底上可發(fā)生疼痛的開放潰瘍（角化過度性雅司病）。最后，脛骨可被破壞以及發(fā)生很多其他的破壞性的毀損性的損害，特別在鼻周圍（毀形性鼻咽炎）。

品他病以手、足、下肢、臂、面部和頸部出現(xiàn)扁平的發(fā)紅區(qū)開始，數(shù)月后，在身體兩側(cè)和多骨的部位如腕部上的同一區(qū)域出現(xiàn)藍(lán)灰色斑塊。最后，斑塊的顏色消失，在掌和足背上斑塊中形成厚皮。

【診斷和治療】

醫(yī)生可依據(jù)生活在有這些病流行地區(qū)的人出現(xiàn)典型的癥狀作出診斷。有密螺旋體病的人作性病的試驗將呈陽性反應(yīng)，但這種結(jié)果無法區(qū)分開非性病感染和梅毒。

疾病的損害是破壞性的并留下瘢痕，然而單劑青霉素注射即能殺死病原體并使皮膚愈合。公共衛(wèi)生措施主要是針對感染的病人和已經(jīng)接觸感染的人的處置和治療。